칼텐본-에이엔스 기법에서 관절 부속운동 중 관절면이 서로 압박되는 방향으로 작용하는 움직임은?

칼텐본-에이엔스 기법에서 압박은 관절면이 서로 가까워지는 방향의 부속운동으로, 관절 안정성 평가와 통증 감소 목적으로 사용된다. 견인은 관절면을 멀어지게 하는 움직임이고, 미끄러짐·구르기·축돌림은 관절면이 평행하게 이동하거나 회전하는 다른 부속운동이다.

관절 부속운동의 종류와 압박

관절의 부속운동(accessory motion)은 환자가 스스로 만들 수 없지만 관절이 정상적으로 움직이기 위해 반드시 필요한 미세한 운동입니다. 칼텐본-에이엔스 체계에서는 구르기(roll), 미끄러짐(glide, slide), 축돌림(spin), 압박(compression), 견인(distraction)을 구분합니다. 이 문제는 그 가운데 관절면이 서로 눌리는 방향의 움직임이 무엇인지 묻습니다.

보기 3번 압박이 정답입니다. 압박은 관절을 이루는 두 관절면이 서로 가까워지는 방향으로 힘이 작용하는 움직임입니다. 체중 부하가 걸릴 때 자연스럽게 생기며, 임상에서는 관절 안정성 평가나 관절연골의 영양 공급을 돕고 관절 감각을 자극하는 목적으로 사용합니다. 반대로 관절면이 서로 멀어지는 방향이 견인입니다.

보기별 해설

1번: 축돌림 — 축돌림은 관절면 위의 한 점이 고정된 채 뼈가 그 축을 중심으로 회전하는 움직임입니다. 예를 들어 어깨 안쪽·가쪽 돌림에서 일어납니다. 관절면을 누르는 방향이 아닙니다.

2번: 구르기 — 구르기는 한 관절면의 여러 지점이 다른 관절면의 여러 지점과 차례로 닿으며 움직이는 운동입니다. 공이 바닥을 구르는 모양이며 압박과는 다른 개념입니다.

4번: 견인 — 견인은 두 관절면을 서로 멀어지게 하는 방향의 움직임으로 압박의 반대입니다. 통증 감소와 관절낭 신장에 쓰입니다.

5번: 미끄러짐 — 미끄러짐은 한 관절면의 같은 지점이 다른 관절면의 여러 지점에 닿으며 평행하게 이동하는 움직임입니다. 관절면이 눌리는 방향이 아니라 접선 방향 운동입니다.

시험 포인트

정리 방법으로, 관절면에 수직인 방향의 힘은 압박과 견인이고, 관절면과 평행한 방향의 운동은 미끄러짐이며, 관절면 위의 접촉점이 바뀌는 운동은 구르기, 접촉점이 제자리에서 회전하는 운동은 축돌림입니다. 정상 관절에서는 구르기와 미끄러짐이 함께 일어나며, 볼록면이 움직일 때 두 운동은 서로 반대 방향이고 오목면이 움직일 때는 같은 방향입니다.

임상에서 압박은 체중 지지가 필요한 관절이나 연골 재생이 목적일 때 쓰고, 급성 염증이나 관절 불안정성이 있을 때는 조심합니다. 반대로 통증이 심하면 낮은 등급의 견인으로 통증을 줄이는 것이 먼저입니다.

칼텐본 체계에서는 관절의 정지 위치를 휴식 자세(loose-packed position)와 닫힌 자세(close-packed position)로 구분합니다. 휴식 자세에서는 관절낭이 가장 느슨하여 견인과 미끄러짐의 움직임 여유가 크며 가동술을 시작하는 자세로 쓰고, 닫힌 자세에서는 관절면 접촉이 최대가 되어 압박이 가장 큰 상태입니다. 관절 평가에서 압박은 닫힌 자세에서 안정성을 보는 데도 쓰입니다.

정리하면, 관절면이 서로 압박되는 방향으로 작용하는 부속운동은 압박이며 정답은 3번입니다.