정상 성인의 엉덩관절 안쪽돌림 가동범위로 가장 적절한 것은?

정상 성인의 엉덩관절 안쪽돌림과 가쪽돌림 가동범위는 각각 0°~45°이다. 엉덩관절 굽힘은 0°~120°, 벌림은 0°~45°, 폄은 0°~30°가 정상 범위다. 2번부터 5번까지의 범위는 엉덩관절 돌림으로는 지나치게 크며, 어깨관절 벌림(180°)이나 굽힘(180°) 등 다른 관절의 정상 범위와 혼동하지 않아야 한다.

엉덩관절(고관절, hip joint)의 안쪽돌림(internal rotation) 정상 가동범위는 해부학적 자세를 기준으로 0°~45°로 평가한다. 엉덩관절은 절구관절(ball-and-socket joint)이지만 관절주머니와 인대, 근육의 긴장도 때문에 돌림 가동범위가 비교적 제한되며, 특히 안쪽돌림은 가쪽돌림보다 정상 범위가 좁다. 보기에서 제시된 0°~150°, 0°~180°, 0°~120°는 엉덩관절 굽힘(flexion)이나 어깨관절 가동범위와 혼동하기 쉬운 수치이고, 0°~90°는 엉덩관절 안쪽돌림으로 보기에는 지나치게 넓다.

임상적으로 엉덩관절 안쪽돌림은 엎드린 자세(prone position)에서 무릎을 90° 굽힌 상태로 아래다리를 바깥쪽으로 움직여 측정한다. 이때 골반이 함께 들리거나 보상 움직임이 나타나면 순수한 엉덩관절 돌림으로 보기 어렵다. 정상 성인에서 안쪽돌림이 45°를 초과하는 경우 넙다리뼈 앞굽음(femoral anteversion) 증가나 엉덩관절 앞쪽 관절주머니의 이완을 의심할 수 있다. 반대로 안쪽돌림이 현저히 제한되면 엉덩관절 관절염(osteoarthritis)의 초기 징후일 가능성이 있어, 가쪽돌림과 함께 양측 비교 평가가 필요하다.

근거 자료 ^[2]는 넙다리뼈 돌림 변형(version abnormality)을 교정하는 수술적 접근을 다루고 있는데, 넙다리뼈 앞굽음이 과도하면 엉덩관절 안쪽돌림이 증가하고 가쪽돌림이 감소하는 보상 패턴이 나타난다. 이는 엉덩관절 돌림 가동범위가 단순한 관절낭 문제가 아니라 뼈의 정렬 상태를 반영하는 지표임을 보여준다. 또한 ^[4]는 소아의 넙다리뼈 앞굽음 증가가 발의 편평발(pes planovalgus)과 기능적으로 연결된다고 설명하는데, 이는 엉덩관절 안쪽돌림 증가가 먼쪽 분절의 정렬과 보행 패턴까지 영향을 줄 수 있다는 운동사슬(kinetic chain) 관점에서 이해해야 한다. 물리치료 평가에서 엉덩관절 안쪽돌림을 단독으로 보지 말고, 넙다리뼈 정렬과 발의 자세, 보행 중 다리 안쪽돌림 경향을 함께 관찰해야 하는 이유다.

국가고시 관점에서는 관절별 정상 가동범위를 정확히 암기하되, 엉덩관절의 돌림 범위가 굽힘·폄 범위와 혼동되지 않도록 구분해야 한다. 엉덩관절 굽힘은 약 0°~120°, 폄은 약 0°~30°, 벌림은 약 0°~45°, 모음은 약 0°~30°이며, 안쪽돌림과 가쪽돌림은 각각 0°~45°가 표준 기준이다. 다만 측정 자세에 따라 수치가 달라질 수 있으므로, 엎드린 자세에서 무릎을 90° 굽혀 측정하는 표준 방법을 숙지하는 것이 중요하다.