정상 성인의 엉덩관절 안쪽돌림 가동범위로 가장 적절한 것은?

정상 성인의 엉덩관절 안쪽돌림과 가쪽돌림 가동범위는 각각 0°~45°이다. 엉덩관절 굽힘은 0°~120°, 벌림은 0°~45°, 폄은 0°~30°가 정상 범위다. 나머지 보기의 범위는 엉덩관절 돌림으로는 지나치게 크며, 어깨관절 벌림(180°)이나 굽힘(180°) 등 다른 관절의 정상 범위와 혼동하지 않아야 한다.

엉덩관절 안쪽돌림의 정상 가동범위

관절가동범위의 정상값을 외우는 문제는 물리치료사 국가시험에서 자주 출제되는 기본 영역입니다. 엉덩관절(고관절)은 절구와 공 모양의 구상관절이어서 세 평면 모두에서 움직일 수 있지만, 방향마다 범위가 크게 다릅니다. 이 문제는 그중 안쪽돌림(내회전)의 정상값을 묻고 있으며, 굽힘과 벌림 등 다른 움직임의 값과 섞이지 않게 정리해 두는 것이 핵심입니다.

보기 4번 0°~45°가 정답입니다. 교과서에서는 정상 성인의 엉덩관절 안쪽돌림과 가쪽돌림을 각각 약 45° 안팎으로 제시합니다. 돌림 범위가 굽힘에 비해 작은 이유는 절구(관골구)가 넙다리뼈 머리를 깊게 감싸고 있고, 엉덩넙다리인대·두덩넙다리인대·궁둥넙다리인대 같은 강한 관절주머니 인대가 회전 끝에서 팽팽해지기 때문입니다. 안쪽돌림은 앉은 자세에서 무릎을 90° 굽히고 아래다리를 바깥쪽으로 벌리는 방향으로 측정하며, 이때 골반이 들리지 않도록 보상 움직임을 막아야 합니다.

보기별 해설

1번: 0°~150° — 150°는 엉덩관절의 어떤 움직임에서도 나올 수 없는 큰 값입니다. 엉덩관절 굽힘도 약 120° 안팎이므로 이 보기는 과도하게 큰 값입니다.

2번: 0°~180° — 180°는 어깨관절의 굽힘이나 벌림처럼 가동성이 매우 큰 관절에서 보이는 값입니다. 엉덩관절은 체중을 지지하는 안정성이 우선인 관절이어서 이렇게 크지 않습니다.

3번: 0°~120° — 0°~120° 안팎은 엉덩관절 굽힘(무릎을 굽힌 상태)의 정상 범위로 외우는 값입니다. 안쪽돌림의 값이 아니므로 움직임 이름을 정확히 구분해야 합니다.

5번: 0°~90° — 90°는 안쪽돌림의 정상값으로는 지나치게 큽니다. 엉덩관절 돌림이 이 정도로 나온다면 정상이 아니라 병적인 과가동성을 의심해야 합니다.

시험 포인트

엉덩관절 정상값은 한 묶음으로 외우는 것이 효율적입니다. 굽힘은 약 120°, 폄은 약 30°, 벌림은 약 45°, 모음은 약 20~30°, 안쪽돌림과 가쪽돌림은 각각 약 45°입니다. 큰 값부터 작은 값 순으로 굽힘, 벌림·돌림, 폄 순서로 기억하면 헷갈리지 않습니다. 임상에서는 대퇴비구충돌증후군이나 엉덩관절 골관절염에서 안쪽돌림이 가장 먼저, 가장 크게 제한되는 경우가 많아 안쪽돌림 각도가 중요한 선별 지표가 됩니다.

실기 상황에서는 안쪽돌림을 앉은 자세와 엎드린 자세에서 모두 잴 수 있습니다. 앉은 자세에서는 무릎을 90° 굽히고 고정팔을 바닥에 수직으로 두며, 이동팔은 정강뼈 앞쪽 능선을 따라 놓습니다. 같은 환자라도 자세에 따라 값이 조금 다르므로 이전 측정과 같은 자세에서 비교해야 의미 있는 변화로 해석할 수 있습니다.

요약하면 엉덩관절 안쪽돌림 정상 범위는 약 0°~45°이며, 굽힘 120°, 폄 30°, 벌림 45°와 함께 한 세트로 정리해 두면 어깨관절(굽힘·벌림 180°)의 값과 혼동하지 않습니다.