무릎관절 굽힘 가동범위를 측정할 때 관절각도계의 고정팔이 놓이는 기준선으로 옳은 것은?

무릎관절 굽힘 측정 시 고정팔은 몸쪽 뼈인 넙다리뼈의 세로축에 평행하게 놓고, 이동팔은 먼쪽 뼈인 정강뼈의 세로축에 평행하게 놓는다. 축은 무릎관절의 가쪽관절융기에 놓는다. 1번과 2번은 이동팔의 기준이며, 4번과 5번은 각도계 팔의 기준선으로 적절하지 않다.

무릎관절 굽힘 측정에서 관절각도계 고정팔의 기준선

관절각도계(goniometer)로 관절가동범위(ROM)를 잴 때는 축(axis)과 고정팔(stationary arm), 이동팔(moving arm)을 어디에 놓느냐가 측정값의 정확도를 좌우합니다. 이 문제는 무릎관절 굽힘에서 고정팔이 어느 뼈를 따라 놓이는지를 묻고 있으며, 모든 관절에 공통으로 적용되는 원칙을 무릎에 대입해 보는 문제입니다. 그 원칙은 고정팔은 몸쪽(근위) 뼈에, 이동팔은 먼쪽(원위) 뼈에 둔다는 것입니다.

보기 3번 넙다리뼈의 세로축에 평행한 선이 정답입니다. 무릎관절은 넙다리뼈(대퇴골)가 몸쪽, 정강뼈(경골)가 먼쪽 뼈입니다. 굽힘을 측정할 때 몸쪽 분절인 넙다리가 움직이지 않도록 고정팔을 넙다리 가쪽 중앙선, 즉 큰돌기(greater trochanter) 방향에 맞춥니다. 축은 무릎관절 가쪽관절융기(lateral epicondyle) 부근에 두고, 이동팔은 먼쪽 분절인 아래다리를 따라 가쪽복사(lateral malleolus) 방향에 맞춥니다. 굽힘이 진행되면 이동팔만 정강뼈를 따라 회전하고 고정팔은 제자리에 있으므로 두 팔이 이루는 각도의 변화가 곧 가동범위가 됩니다.

보기별 해설

1번: 정강뼈의 세로축에 평행한 선 — 정강뼈는 먼쪽 뼈이므로 이동팔이 따라가는 기준입니다. 고정팔을 정강뼈에 맞추면 움직이는 분절과 기준선이 함께 움직여 각도 변화가 제대로 측정되지 않습니다.

2번: 종아리뼈의 세로축에 평행한 선 — 종아리뼈(비골) 역시 아래다리의 먼쪽 분절입니다. 임상에서는 종아리뼈 머리와 가쪽복사를 잇는 방향으로 이동팔을 놓기도 하므로 이동팔의 기준에 해당하며 고정팔의 기준이 아닙니다.

4번: 넙다리뼈와 정강뼈를 잇는 선 — 두 뼈를 잇는 선은 관절선 쪽을 가리키는 가상의 선으로, 어느 한 분절의 세로축이 아닙니다. 각도계 팔은 반드시 한 분절의 세로축(뼈의 길이 방향)에 맞춰야 하므로 기준선이 될 수 없습니다.

5번: 무릎뼈의 세로축에 평행한 선 — 무릎뼈(슬개골)는 넙다리네갈래근 힘줄 속에 있는 종자뼈로, 굽힘 중에 넙다리뼈 위를 미끄러져 움직입니다. 움직이는 작은 뼈를 기준으로 삼으면 재현성이 떨어지므로 팔의 기준으로 쓰지 않습니다.

임상 적용 관점

무릎 굽힘 ROM은 인공관절치환술이나 전방십자인대 재건술 후 재활에서 가장 자주 추적하는 지표입니다. 같은 환자를 여러 번 측정할 때 매번 같은 랜드마크를 쓰지 않으면 오차가 생기므로 큰돌기, 가쪽관절융기, 가쪽복사의 세 점을 일관되게 짚는 습관이 중요합니다. 또한 엉덩관절 자세에 따라 두관절근인 넙다리곧은근의 길이가 달라져 굽힘 범위가 다르게 측정될 수 있으므로 측정 자세도 함께 기록해 두어야 합니다.

측정 전에 환자의 자세와 관절 상태를 확인하는 것도 중요합니다. 무릎 굽힘은 보통 바로 누운 자세나 엎드린 자세에서 재며, 각도계 축이 가쪽관절융기에서 벗어나면 같은 굽힘이라도 각도가 다르게 읽힙니다. 측정 전에 팔 두 개가 해당 뼈의 세로축과 일직선이 되는지 눈으로 한 번 더 확인하고, 읽은 값은 기록지에 자세와 함께 남기십시오.

정리하면 관절각도계 측정에서 고정팔은 몸쪽 분절, 이동팔은 먼쪽 분절의 세로축에 놓고, 무릎 굽힘에서는 고정팔이 넙다리뼈의 세로축을 따릅니다. 어느 관절이든 이 원칙을 적용하면 같은 유형의 문제를 풀 수 있습니다.