다음에서 설명하는 끝느낌의 유형은?

통증 때문에 정상 범위에 도달하기 전에 검사를 중단하게 되고 조직의 저항이 느껴지지 않는 경우를 빈끝느낌이라고 한다. 급성 관절주머니염, 인대 염좌, 골절, 농양 등에서 나타나는 비정상 소견이다. 근육방어끝느낌은 통증과 함께 근육 수축에 의한 저항이 느껴지는 경우이며, 물렁조직·단단·뼈끝느낌은 정상 끝느낌에 해당한다.

빈끝느낌(Empty End-feel)의 특징

끝느낌은 수동 관절가동범위 검사에서 가동범위의 끝에 느껴지는 저항의 질입니다. 정상 끝느낌에는 뼈끝느낌, 물렁조직끝느낌, 단단끝느낌이 있고, 비정상 끝느낌에는 근육방어끝느낌, 빈끝느낌, 비정상 뼈·단단·물렁조직끝느낌 등이 있습니다. 이 문제는 지문의 설명이 어떤 비정상 끝느낌에 해당하는지를 고르게 합니다. 지문의 핵심은 통증으로 검사를 중단한 점, 그리고 조직의 저항이 느껴지지 않았다는 점입니다.

보기 5번 빈끝느낌이 정답입니다. 빈끝느낌은 관절이 정상 해부학적 범위에 도달하기 전에 통증 때문에 검사자가 움직임을 멈추게 되지만 그 시점에서 조직의 저항이 거의 느껴지지 않는 경우를 말합니다. 환자가 통증을 호소하며 더 이상 움직이지 못하게 하는 상황에서 나타나고, 급성 관절주머니염, 인대 염좌, 골절, 농양, 심한 염증 등에서 볼 수 있습니다. 이런 소견은 즉시 평가를 멈추고 원인을 확인해야 할 신호가 됩니다.

보기별 해설

1번: 근육방어끝느낌 — 통증이나 손상에 반응하여 근육이 반사적으로 수축하면서 움직임에 대한 저항이 느껴집니다. 지문에는 조직의 저항이 느껴지지 않았다고 되어 있으므로 맞지 않습니다.

2번: 단단끝느낌 — 관절주머니나 인대가 팽팽해지며 탄력 있게 멈추는 느낌입니다. 정상에서도 나타나는 끝느낌이며 통증이 먼저 오는 지문과 다릅니다.

3번: 뼈끝느낌 — 뼈와 뼈가 맞닿아 딱딱하게 멈추는 느낌으로, 정상 해부학적 끝에서 느껴지는 정상 소견입니다. 지문은 정상 범위에 도달하기 전에 멈춘 상황이므로 맞지 않습니다.

4번: 물렁조직끝느낌 — 연부조직이 맞닿아 푹신하게 멈추는 느낌으로, 정상 끝느낌의 하나입니다. 지문은 조직의 저항이 없었던 경우이므로 맞지 않습니다.

시험 포인트

빈끝느낌과 근육방어끝느낌은 둘 다 통증이 관여해 헷갈리기 쉬운 짝입니다. 구별 기준은 '조직의 저항이 느껴지는가'입니다. 근육방어는 근육의 수축이라는 능동적 저항이 느껴지고, 빈끝느낌은 통증 때문에 멈출 뿐 저항 자체가 거의 없습니다. 또 비정상 끝느낌은 '정상 범위보다 일찍 또는 늦게 나타나거나, 그 관절에서 예상되지 않는 종류의 느낌'이라는 점도 기억합니다.

임상에서는 빈끝느낌이 확인되면 관절을 더 밀어 평가하지 않고 통증의 원인을 알아보는 것이 중요합니다. 급성 손상이나 감염 가능성이 있으면 의학적 평가가 필요하고, 치료 계획 수립 전에 금기 사항을 점검해야 합니다. 같은 환자에서 시간이 지나 급성기가 가라앉으면 끝느낌이 근육방어나 단단끝느낌으로 바뀔 수 있으므로 재평가가 필요합니다.

끝느낌 문제는 지문에 단서가 되는 표현이 거의 정해져 있습니다. '딱딱하고 갑자기 멈춘다'는 뼈끝느낌, '푹신하다'는 물렁조직끝느낌, '탄력 있게 팽팽하다'는 단단끝느낌, '근육이 수축하며 막는다'는 근육방어끝느낌, '통증 때문에 멈추고 저항이 없다'는 빈끝느낌에 연결됩니다. 이 대응표를 먼저 머릿속에 그려 두고 지문의 단서를 맞춰 보면 대부분 빠르게 풀립니다.

요약하면 통증으로 인해 정상 범위 전에 멈추고 조직 저항이 느껴지지 않는 끝느낌은 빈끝느낌이며 정답은 5번입니다.