고유수용성신경근촉진법에서 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴을 적용할 때, 마지막 자세에서 엉덩관절과 무릎관절의 움직임으로 옳은 것은?

다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴은 엉덩관절 굽힘·모음·가쪽돌림과 함께 무릎관절 굽힘, 발목 발등굽힘·안쪽번짐이 결합된 패턴이다. 마지막 자세는 다리가 몸의 정중선을 가로질러 반대쪽 대각선 방향으로 굽혀진 위치가 된다.

PNF 다리 D1 굽힘 패턴의 마지막 자세

고유수용성신경근촉진법(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF)은 사지의 움직임을 직선이 아니라 나선형·대각선 패턴으로 구성하는 것이 특징입니다. 각 사지는 D1과 D2 두 개의 대각선을 가지며, 각 대각선마다 굽힘 방향과 폄 방향이 짝을 이룹니다. 이 문제는 그중 다리 D1 굽힘 패턴의 도착 자세에서 엉덩관절과 무릎관절이 어떻게 놓이는지를 묻고 있습니다. 패턴을 이름만 외우면 세부 관절 조합에서 실수하기 쉬우므로, 시작 자세와 끝 자세를 그림처럼 떠올리는 연습이 필요합니다.

보기 1번 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 굽힘이 정답입니다. 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴에서 엉덩관절은 굽힘, 모음, 가쪽돌림이 동시에 일어나고, 발목은 발등굽힘과 안쪽번짐, 발가락은 폄 방향으로 움직입니다. 이 문제의 기준 패턴에서는 무릎관절도 굽힘되어 다리 전체가 몸의 정중선을 가로질러 반대쪽 대각선 위쪽으로 접혀 올라간 자세가 됩니다. 시작 자세는 반대로 엉덩관절이 폄, 벌림, 안쪽돌림된 상태이며 발은 발바닥굽힘·가쪽번짐 방향에 놓입니다. 즉 마지막 자세는 굽힘 근육군이 짧아진 상태, 시작 자세는 길어진 상태입니다.

보기별 해설

2번: 엉덩관절 폄과 무릎관절 폄 — 두 관절이 모두 폄된 자세는 굽힘 패턴의 끝이 아니라 오히려 폄 패턴(D1 폄)의 도착 자세에 가깝습니다. 굽힘 패턴의 마지막 자세로는 맞지 않습니다.

3번: 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 폄 — 엉덩관절 굽힘은 맞지만 무릎관절이 폄되어 있습니다. 무릎을 편 채 수행하는 변형 패턴이 임상에서 쓰이기도 하나, 이 문제가 묻는 기본 패턴의 마지막 자세는 무릎 굽힘으로 정리합니다.

4번: 엉덩관절 벌림과 무릎관절 폄 — 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴의 이름에 이미 '모음'이 들어 있으므로 벌림은 맞지 않습니다. 벌림은 D2 굽힘 패턴(굽힘-벌림-안쪽돌림)의 구성 요소입니다.

5번: 엉덩관절 폄과 무릎관절 굽힘 — 엉덩관절이 폄된 상태에서 무릎만 굽힌 자세는 굽힘 패턴의 끝이 아닙니다. 패턴의 이름이 가리키는 엉덩관절 방향(굽힘)과 어긋납니다.

시험 포인트

PNF 패턴은 패턴 이름이 곧 엉덩관절(또는 어깨관절)의 세 가지 움직임을 순서대로 말해 줍니다. '굽힘-모음-가쪽돌림'이라면 엉덩관절의 굽힘, 모음, 가쪽돌림이 한 번에 일어난다고 읽으면 됩니다. 여기에 발목은 D1에서 발등굽힘·안쪽번짐, D2에서는 발등굽힘·가쪽번짐으로 짝지어 외우면 헷갈림이 줄어듭니다. 무릎관절은 패턴의 이름에 나오지 않으므로 굽힘, 폄, 무릎 움직임 없음의 세 가지 변형이 있다는 점을 따로 기억해야 합니다.

임상에서는 치료사가 환자 다리의 대각선 방향에 맞추어 몸 위치와 손 잡는 방향을 정하고, 구두 명령과 저항을 패턴 안에서 일관되게 줍니다. 마지막 자세를 정확히 알아야 환자가 가동범위의 끝까지 도달했는지 확인하고 다음 단계의 저항을 설계할 수 있습니다. 또한 패턴의 회전 요소는 저항을 줄 때 가장 먼저 잡히는 요소이므로, 손 위치를 발등과 발바닥 쪽으로 정확히 잡는 습관이 필요합니다.

정리하면, 다리 D1 굽힘 패턴은 엉덩관절 굽힘·모음·가쪽돌림, 무릎관절 굽힘, 발목 발등굽힘·안쪽번짐으로 끝나며 보기 중 이를 만족하는 것은 1번뿐입니다.