고유수용성신경근촉진법의 대각선 패턴 중 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴에서 발목관절의 움직임으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

고유수용성신경근촉진법의 대각선 패턴 중 다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴에서 발목관절의 움직임으로 옳은 것은?

해설
다리 굽힘-모음-가쪽돌림 패턴(D1 굽힘)은 엉덩관절 굽힘, 모음, 가쪽돌림과 함께 발목관절 발등굽힘, 안쪽번짐이 결합된다. 발바닥굽힘과 가쪽번짐은 다리 폄-벌림 패턴(D1 폄)에 속한다. 발등굽힘과 가쪽번짐은 굽힘-벌림-안쪽돌림 패턴(D2 굽힘)의 요소이다. 발목 중립은 대각선 패턴에서 나타나지 않는다.
같은 주제 다음 문제PNF에서 팔의 굽힘-모음-가쪽돌림 대각선 패턴을 적용할 때, 마지막에 나타나는 손목과 손가락의 움직임은?이 문제가 수록된 문제집[3학년 2학기 A+] 신경계물리치료학 문제은행17,900원

심화 해설

PNF 다리 D1 굽힘 패턴과 발목관절의 움직임

고유수용성신경근촉진법(PNF)의 다리 대각선 패턴은 엉덩관절의 움직임 조합과 발목·발가락의 움직임이 서로 짝지어져 있습니다. 이 문제는 다리 굽힘-모음-가쪽돌림, 즉 D1 굽힘 패턴에서 발목이 어떻게 움직이는지 묻고 있으며, 패턴 이름만으로 발의 방향을 추론할 수 있는지가 관건입니다.

보기 4번 발등굽힘과 안쪽번짐이 정답입니다. D1 굽힘 패턴은 엉덩관절의 굽힘·모음·가쪽돌림에 발목의 발등굽힘과 안쪽번짐, 발가락 폄이 결합됩니다. 다리를 반대쪽 다리 쪽으로 가로질러 올리는 동작에서 발은 위로 들리면서 안쪽으로 돌아가는 모습을 상상하면 이해하기 쉽습니다. 발등굽힘과 안쪽번짐은 모두 발이 몸 안쪽 위로 향하는 같은 방향성을 가집니다.

보기별 해설

1번: 발바닥굽힘과 가쪽번짐 — 발바닥굽힘과 가쪽번짐은 다리 폄-벌림 계열, 즉 D1 폄 패턴의 발목 구성입니다. D1 굽힘의 정반대 패턴에 해당합니다.

2번: 발바닥굽힘과 안쪽번짐 — 안쪽번짐은 맞지만 발바닥굽힘이 D1 굽힘의 발등굽힘과 다릅니다. 한 가지만 맞는 혼합 보기에 주의해야 합니다.

3번: 발등굽힘과 중립 — 발등굽힘은 맞지만 대각선 패턴에는 안쪽번짐 또는 가쪽번짐 성분이 포함되므로 중립이라는 설명은 맞지 않습니다.

5번: 발등굽힘과 가쪽번짐 — 발등굽힘과 가쪽번짐은 굽힘-벌림-안쪽돌림 패턴, 즉 D2 굽힘의 발목 구성입니다. D1과 D2를 바꿔 낸 대표적인 함정 보기입니다.

시험 포인트

다리 패턴 암기는 짝 규칙이 편합니다. D1 굽힘은 굽힘-모음-가쪽돌림에 발등굽힘과 안쪽번짐, D1 폄은 폄-벌림-안쪽돌림에 발바닥굽힘과 가쪽번짐입니다. D2 굽힘은 굽힘-벌림-안쪽돌림에 발등굽힘과 가쪽번짐, D2 폄은 폄-모음-가쪽돌림에 발바닥굽힘과 안쪽번짐입니다. 발등굽힘이 보이면 굽힘 패턴, 거기에 안쪽번짐이 붙으면 D1, 가쪽번짐이 붙으면 D2로 판단하면 됩니다.

요약하면 다리 D1 굽힘 패턴의 발목은 발등굽힘과 안쪽번짐이며, 발등굽힘과 가쪽번짐은 D2 굽힘, 발바닥굽힘과 가쪽번짐은 D1 폄에 속합니다.

임상 시나리오

PNF 하지 D1 굽힘 패턴에서 발목 움직임 적용굽힘-모음-가쪽돌림 패턴의 말단 관절 협응 이해

하지 D1 굽힘 패턴은 엉덩관절 굽힘-모음-가쪽돌림이 결합되며, 발목관절은 종료 지점에서 발등굽힘과 가쪽번짐을 동반합니다. 이는 발의 안쪽 모서리가 들리면서 발바닥이 바깥쪽을 향하는 자세를 만듭니다.

반대 패턴인 D1 폄 패턴(폄-벌림-안쪽돌림)에서는 발목이 발바닥굽힘과 안쪽번짐을 취하므로, 두 패턴을 대비시켜 환자에게 구두 지시와 촉각 자극을 제공해야 합니다.

주의

발목 움직임을 수동적 따라오기로만 보지 말고, 엉덩관절·무릎관절 움직임을 촉진하는 능동적 구성 요소로 유도해야 합니다. 무릎 손상 환자에게 적용 시 발목의 가쪽 안정성까지 함께 평가하십시오.

핵심 개념

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