고유수용성신경근촉진법의 느린 되돌림-유지 기법을 적용할 때, 적용 순서로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

고유수용성신경근촉진법의 느린 되돌림-유지 기법을 적용할 때, 적용 순서로 옳은 것은?

해설
느린 되돌림 기법은 한 방향 패턴의 저항 운동 후(유지 시에는 범위 끝에서 등척성 수축을 유지한 뒤) 길항근 패턴으로 이완 없이 전환하여 반대 방향으로 저항 운동을 이어가는 기법이다. 저항 없이 능동운동만 하거나 같은 방향으로만 움직이는 것은 이 기법의 원리에 맞지 않는다.
같은 주제 다음 문제PNF에서 팔의 굽힘-모음-가쪽돌림 대각선 패턴을 적용할 때, 마지막에 나타나는 손목과 손가락의 움직임은?이 문제가 수록된 문제집[3학년 2학기 A+] 신경계물리치료학 문제은행17,900원

심화 해설

PNF 느린 되돌림-유지 기법의 적용 순서

고유수용성신경근촉진법(PNF)의 기법은 크게 주동근과 길항근을 번갈아 쓰는 되돌림 계열과 이완·신장 계열 등으로 나뉩니다. 느린 되돌림-유지(slow reversal hold)는 되돌림 계열로, 한 방향 움직임 뒤에 방향을 바꾸어 길항근 패턴으로 이어 가는 순서가 핵심입니다. 이 문제는 그 순서를 묻고 있습니다.

보기 2번 등척성 수축 후 이완시키고 반대 방향으로 움직인다가 정답입니다. 느린 되돌림-유지는 한 방향 패턴으로 저항 운동을 하다가 범위의 끝에서 등척성 수축으로 유지(hold)한 뒤, 이어서 반대 방향 패턴으로 전환해 같은 방식으로 저항 운동을 이어 가는 기법입니다. 보기의 '이완시키고'는 한 방향의 수축을 마치고 다음 방향으로 넘어가는 전환 시점을 풀어 쓴 표현으로 보면 되며, 핵심은 '등척성 유지 다음에 반대 방향으로 움직인다'는 순서입니다. 보기 중 이 순서를 담은 것은 2번뿐입니다.

보기별 해설

1번: 저항 없이 능동운동만 반복한다 — 저항이 없는 단순 능동운동은 PNF 기법이 아닙니다. 느린 되돌림-유지는 저항 아래에서 수행하는 기법입니다.

3번: 등척성 수축 후 같은 방향으로 계속 움직인다 — 되돌림 기법의 정의는 방향의 반전입니다. 같은 방향으로 계속 움직이면 되돌림이 될 수 없습니다.

4번: 등장성 수축만 반복하여 근력을 강화한다 — 등장성 수축만 반복하는 것은 유지(등척성)와 반대 방향 전환이 없는 방식으로, 반복수축 같은 다른 기법의 성격에 가깝습니다.

5번: 수동 신장만 반복하여 관절가동범위를 늘린다 — 수동 신장은 가동범위 증진의 방법이며, 근력과 협응을 목표로 하는 느린 되돌림-유지와는 목적이 다릅니다.

시험 포인트

되돌림 계열은 주동근과 길항근의 교대 수축이라는 공통 원리를 갖습니다. 느린 되돌림은 등장성 수축으로 방향을 바꾸고, 느린 되돌림-유지는 각 범위의 끝에서 등척성 유지를 더하며, 율동적 안정화는 방향 전환 없이 등척성 수축을 교대로 줍니다. 이렇게 세 기법의 차이를 구분해 두세요. 임상에서는 한 근육군의 약화나 협응 부족이 있을 때 연속적인 교대 수축으로 근활성과 조절 능력을 높이는 데 활용합니다.

요약하면 느린 되돌림-유지는 등척성 유지 뒤에 반대 방향 패턴으로 전환하는 순서의 기법이며, 같은 방향 지속·무저항·수동 신장만 하는 방식은 모두 맞지 않습니다.

임상 시나리오

목 폄근군 길항근 되돌림 적용목 굽힘-가쪽굽힘-돌림 패턴의 가동범위 제한 환자

먼저 목 폄근군에 등척성 수축을 유도한다. 환자가 목을 펴는 방향으로 힘을 주되 관절 움직임이 없도록 치료사가 저항을 제공한다.

등척성 수축 직후 목 폄근군을 의식적으로 이완시키고, 반대 방향인 목 굽힘-가쪽굽힘-돌림 패턴으로 능동 운동을 시행한다. 이때 상호 억제와 자가 억제 기전으로 굽힘근군 활성이 촉진된다.

주의

등척성 수축 시 환자가 통증을 호소하면 저항 강도를 낮추고, 수축 시간은 5~6초를 넘기지 않도록 한다. 목 폄근의 심한 단축이나 신경학적 증상이 있는 경우 반드시 선별 검사를 먼저 시행한다.

핵심 개념

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