3단계(국소 반응) 환자는 간단한 지시에 간헐적으로 반응하지만 초점 없는 행동이 동반되므로, 단순하고 반복적인 감각 자극과 기본 지시 따르기 훈련이 중심이 된다. 예를 들어 "팔을 들어 보세요" 같은 한 단계 지시를 1회에 1가지만 제시하고, 반응이 없으면 5~10초 간격으로 재시도한다.
자극은 시각, 청각, 촉각을 번갈아 활용하되 한 번에 한 감각 채널에 집중한다. 환자가 눈으로 쫓거나 고개를 돌리는 등 국소적 반응을 보이면 즉시 긍정적 피드백을 제공하여 반응의 일관성을 높인다. 과도한 인지적 요구는 혼란을 가중시킬 수 있으므로 회기당 10~15분 이내로 짧게 구성한다.
환자가 초조함이나 공격성을 보이면 4단계(혼란-초조)로의 이행 가능성을 고려하여 자극 강도를 낮추고 환경을 단순화한다. 지시 수행 여부보다 반응의 질과 안전을 우선 평가하며, 낙상이나 자해 위험이 있는 초점 없는 움직임은 즉시 차단한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.