란초로스아미고스 척도는 외상성 뇌손상 환자의 인지기능 회복을 8단계로 평가하는 도구로, 무반응에서 목적 있고 적절한 반응까지 자극에 대한 반응 양상으로 분류한다. 브룬스트롬 회복단계는 편마비 운동회복, 수정 애쉬워스 척도는 경직, 푸글마이어 평가는 운동기능, 버그균형척도는 균형능력을 평가한다.
심화 해설
8단계로 나뉘는 외상성 뇌손상 인지회복 도구: 란초로스아미고스 척도
외상성 뇌손상 환자는 혼수에서 깨어난 뒤 곧바로 정상으로 돌아오지 않고, 자극에 반응하지 않던 시기에서 혼란과 초조의 시기를 거쳐 목적 있는 행동에 이르는 순서를 밟습니다. 이 회복 과정을 단계로 나누어 환자의 현재 위치를 파악하고 단계에 맞는 치료 환경과 접근법을 정하는 데 쓰이는 도구가 란초로스아미고스 인지기능 척도(Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale)입니다.
보기 5번 란초로스아미고스 척도가 정답입니다. 이 척도는 자극에 대한 반응 양상을 기준으로 8단계로 분류합니다. 1단계 무반응, 2단계 일반적 반응, 3단계 국소적 반응, 4단계 혼란-초조, 5단계 혼란-부적절, 6단계 혼란-적절, 7단계 자동적-적절, 8단계 목적적-적절입니다. 발문의 '외상성 뇌손상', '인지회복 단계', '8단계', '자극에 대한 반응 양상'이라는 네 가지 단서가 모두 이 척도를 가리킵니다.
보기별 해설
1번: 브룬스트롬 회복단계 — 뇌졸중 후 편마비의 운동 회복 과정을 팔, 손, 다리별로 6단계로 나누는 도구입니다. 인지 평가 도구가 아니며 단계 수도 다릅니다.
2번: 수정 애쉬워스 척도 — 근육의 경직 정도를 저항감으로 등급화하는 도구입니다. 인지나 회복 단계가 아니라 경직을 평가합니다.
3번: 푸글마이어 평가 — 뇌졸중 환자의 운동기능을 비롯해 감각, 균형, 관절 움직임 등을 점수화하는 종합적 평가입니다. 인지회복 단계를 분류하는 도구가 아닙니다.
4번: 버그균형척도 — 14개 항목의 과제로 균형 능력을 평가하는 도구입니다. 외상성 뇌손상의 인지 단계와 관련이 없습니다.
시험 포인트
신경계 평가도구는 '무엇을 재는가'와 '대상이 누구인가'를 짝으로 외웁니다. 란초로스아미고스는 외상성 뇌손상의 인지·행동 회복, 브룬스트롬은 뇌졸중의 운동 회복 단계, 수정 애쉬워스는 경직, 푸글마이어는 뇌졸중 운동기능, 버그는 균형입니다. 글래스고혼수척도는 급성기 의식 수준을 3~15점으로 평가하는 도구라는 점도 함께 구별합니다.
임상에서는 환자의 단계가 바뀔 때마다 치료 전략이 달라집니다. 낮은 단계에서는 감각 자극을 조절해서 주고 가족을 교육하며, 4단계에서는 자극을 줄이고 안전을 확보하며, 높은 단계에서는 인지 재활과 일상생활동작 훈련에 중점을 둡니다.
단계 이름을 외울 때는 앞의 세 단계는 반응이 거의 없거나 반사적인 시기, 중간의 세 단계는 혼란이 이어지는 시기, 마지막 두 단계는 자동적이고 목적 있는 행동이 나타나는 시기로 묶으면 쉽습니다. 척도는 환자의 인지 상태를 거칠게 분류하지만 임상에서 매우 실용적입니다. 같은 8단계 척도라도 기억, 주의집중, 집행기능 같은 세부 인지 기능은 별도의 평가도구로 보완합니다. 환자의 단계가 올라가면 물리치료 시간의 길이, 지시의 복잡성, 목표 설정 방식도 달라지므로 팀원 간에 현재 단계를 공유하는 것이 중요합니다.
정리하면, 외상성 뇌손상 환자의 인지회복을 8단계로 분류하는 도구는 란초로스아미고스 척도이며 정답은 5번입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.