[보기 2가 정답인 이유]
조증 삽화(manic episode)의 핵심 병태생리는 에너지 소비가 극도로 증가하고 수면 욕구가 감소하는 상태입니다. 환자는 과도한 활동으로 인해 체중 감소와 탈진 위험이 커지므로, 자극을 줄여 흥분을 가라앉히고 손쉽게 섭취할 수 있는 고열량 음식으로 에너지 균형을 보충하는 간호가 우선입니다. 조증 환자는 한자리에 앉아 식사를 마치기 어렵기 때문에 들고 다니며 먹을 수 있는 형태가 현실적이고 효과적입니다.
[보기 1이 부적절한 이유]
여러 사람이 함께하는 활동적인 집단 프로그램은 대인관계 자극과 경쟁적 요소가 많아 조증 환자의 과대감과 흥분을 더욱 부추길 수 있습니다. 조증 삽화에서는 사회적 기능을 안정시키기 위해 사회적 리듬을 규칙적으로 유지하는 것이 중요한데, 활동적인 집단 상황은 오히려 수면-각성 주기를 교란하고 충동적 행동을 증가시킬 위험이 있습니다
[1].
[보기 3이 부적절한 이유]
조증 환자에게 정해진 자리에서 끝까지 앉아 식사하도록 요구하는 것은 현실적으로 달성하기 어렵고, 좌절감과 저항을 유발할 수 있습니다. 조증 삽화의 정신운동성 초조(psychomotor agitation)로 인해 한자리에 머무는 것 자체가 큰 스트레스가 됩니다. 간호는 환자의 현재 기능 수준에 맞춰 유연하게 접근해야 하며, 식사 시간과 장소를 엄격히 고정하기보다 이동 중에도 섭취 가능한 방법을 제공하는 것이 우선입니다.
[보기 4가 부적절한 이유]
논쟁을 통해 잘못된 생각을 교정하려는 시도는 조증 환자의 과대망상이나 충동성을 악화시키고 언어적 공격성을 촉발할 수 있습니다. 조증 삽화에서는 병식(insight)이 저하되어 있어 논리적 설득이 거의 효과가 없습니다. 간호사는 논쟁을 피하고, 환자의 감정을 인정해 주며, 안전한 환경을 조성하는 비대립적 접근이 필요합니다.
[보기 5가 부적절한 이유]
조증 삽화에서 수면 욕구가 감소하는 것은 사실이지만, 수면을 신경 쓰지 않으면 수면-각성 주기가 더욱 불안정해져 증상이 악화됩니다. 양극성 장애에서 사회적 리듬과 수면-각성 주기의 안정화는 재발 방지와 기능 회복에 중요한 치료 목표입니다
[1]. 따라서 활동량이 많더라도 규칙적인 수면 시간을 유지하고, 낮 동안의 과도한 활동을 조절하여 밤에 수면을 취할 수 있도록 돕는 간호가 필요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Stabilizing Sleep-Wake Cycles and Social Functioning in Bipolar Disorders: Effect of Interpersonal and Social Rhythm Therapy.일반논문Metwally El-Sayed M, Salihu D, Hendy A, Sharif L, Sharif K. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15031071