다학제 팀 회의에서 간호사의 역할로 옳은 것은?

간호사는 환자를 가장 오래 관찰하는 위치에 있으므로 통증과 수면, 식사와 배설, 기능 수준, 정서적 반응, 가정 환경과 돌봄 자원 같은 정보를 근거로 팀 논의에 기여할 수 있고, 이는 다른 직역이 확보하기 어려운 자료다. 환자와 가족의 선호와 목표를 대변하는 것도 중요한 역할이며, 논의 결과는 기록으로 남겨 실행과 추적이 가능하게 한다. 다학제 협력은 정보를 일방적으로 전달받는 구조가 아니라 각 직역의 전문성을 모아 계획을 만드는 과정이다. 퇴원 계획과 지역사회 연계에서도 간호사의 사정 자료가 핵심 근거가 된다.

다학제 팀 회의에서 간호사의 역할

다학제 팀(multidisciplinary team, MDT) 회의는 의사, 간호사, 약사, 영양사, 사회복지사 등 여러 직종이 각자의 전문적 관점에서 환자 정보를 통합해 최선의 치료·돌봄 계획을 수립하는 구조입니다. 이 구조 안에서 간호사는 단순한 ‘지시 수행자’가 아니라, 환자 곁에서 가장 오랜 시간을 보내며 얻은 고유한 정보를 제공하는 독립적 전문가입니다.

정답 3번이 옳은 이유는, 간호사가 환자의 일상적 반응(activity, symptom response, sleep, appetite, mobility 등)과 기능 상태(functional status)를 가장 지속적이고 직접적으로 관찰하는 직종이기 때문입니다. 종양 MDT에서 전문간호사(clinical nurse specialist)의 핵심 역할을 분석한 문헌에서도, 전문간호사는 환자 상태에 대한 종합적 평가와 정보 제공, 치료 과정 전반의 조정(coordination), 환자 교육과 지지 등을 통해 팀 의사결정에 실질적으로 기여하는 것으로 제시됩니다 ^[1]. 즉 간호사가 보고하는 일상생활 수행능력(ADL), 통증 양상, 섭취량, 배설, 정서 변화, 보호자 대처 등은 치료 목표를 설정하고 퇴원 계획을 세우는 데 필수적인 근거입니다.

1번은 다학제 팀의 기본 전제를 오해한 것입니다. MDT는 일방적 지시 전달이 아니라 수평적 정보 교환과 공동 의사결정(shared decision-making)을 지향합니다. 수술 전 환자를 대상으로 외과의사와 마취과의사, 기타 보건의료전문가가 공동 의사결정에 참여하는 방식을 체계적으로 분석한 연구에서도, 여러 직종이 각자의 전문 영역 정보를 통합해 환자와 함께 결정을 내리는 구조가 강조됩니다 ^[3]. 간호사가 의사의 결정을 그대로 전달만 하는 존재라면 팀 회의 자체가 불필요해집니다.

2번은 간호 업무 범위를 지나치게 좁게 해석한 것입니다. 간호사가 수집하는 정보 중 상당수는 ‘간호 영역’에만 갇히지 않습니다. 예를 들어 환자의 야간 호흡 곤란, 배뇨량 감소, 낙상 위험, 섬망 증상은 의학적 치료 변경, 약물 조정, 영양 중재, 재활 계획과 직접 연결됩니다. 장기요양시설에서 포괄적 노인 평가(CGA)와 처방 감량(deprescribing)을 다학제적으로 시행하기 위한 전략을 논의한 연구에서도, 약사뿐 아니라 여러 보건의료전문가가 각자의 관찰 정보를 통합해 약물 관련 결정을 내리는 행동 변화가 핵심 과제로 다뤄집니다 ^[4]. 간호사가 ‘내 업무 범위 밖’이라며 정보를 숨기면 팀의 판단 근거가 훼손됩니다.

4번은 환자 중심성(patient-centeredness)과 배치됩니다. MDT 회의에서 환자와 가족의 선호도, 가치관, 돌봄 부담, 경제적 상황, 치료 목표에 대한 생각은 의사결정의 중요한 축입니다. 특히 수술 여부처럼 삶의 질과 기능 예후가 걸린 결정에서는 환자의 가치와 가족의 돌봄 역량이 치료 선택을 바꿀 수 있습니다 ^[3]. 간호사는 환자·가족과 가장 밀접하게 소통하므로, 이들의 의견을 회의에 전달하는 핵심 통로 역할을 합니다.

5번은 의료의 연속성(continuity of care)과 법적 책임 측면에서 옳지 않습니다. 다학제 회의에서 논의된 문제 목록, 각 직종의 의견, 최종 결정 사항, 담당자, 추후 계획은 의무기록에 남겨야 다음 근무자와 외래 진료, 전원·전동 기관이 동일한 정보로 이어서 돌봄을 제공할 수 있습니다. 재택 노인 돌봄에서 지능형 의료 시스템과 다학제 팀을 결합한 중재 연구에서도, 여러 직종이 생성한 정보를 하나의 흐름으로 통합하고 공유하는 것이 서비스 효과의 핵심 기제로 작동합니다 ^[2]. 기록이 남지 않으면 팀 회의에서 합의된 계획이 실제 실행으로 이어졌는지 추적하거나 평가할 수 없습니다.

종합하면, 다학제 팀 회의에서 간호사의 역할은 환자의 일상생활과 기능 상태에 대한 지속적 관찰을 근거로 팀의 의사결정에 기여하는 것입니다. 이는 간호사가 단순 보조자가 아니라 독립된 전문 직종으로서 고유한 정보를 생산하고 전달하는 존재라는 점을 전제로 합니다 ^[1][2][3][4].