생리식염수 500 mL를 4시간에 걸쳐 주입하도록 주입펌프에 설정하려고 한다. 시간당 주입량은?

시간당 주입량은 총 주입량을 총 주입시간으로 나누어 구하므로 500 mL를 4시간으로 나누면 125 mL/시간이 된다. 주입펌프를 사용할 때도 설정값이 실제로 들어가는지 남은 양과 시각을 대조해 주기적으로 확인해야 하며, 펌프 경보가 울리면 원인을 확인한 뒤 해제한다. 심부전이나 신부전 환자에서는 과다 주입이 폐부종으로 이어질 수 있어 호흡음과 부종, 체중을 함께 관찰한다. 주입 부위의 침윤과 정맥염 여부도 정기적으로 사정한다.

[문제 해설]

주입펌프(infusion pump) 설정 문제는 수액 요법에서 시간당 주입량을 정확히 계산하는 기본 역량을 묻는 문항입니다. 총 주입량을 총 주입 시간으로 나누면 시간당 주입 속도가 산출됩니다.

계산 과정

생리식염수 500 mL를 4시간에 걸쳐 주입하므로, 시간당 주입량은 다음과 같이 계산합니다.

시간당 주입량 = 총 주입량 ÷ 총 주입 시간 = 500 mL ÷ 4시간 = 125 mL/시간

따라서 주입펌프에는 125 mL/시간으로 설정해야 하며, 정답은 1번 125 mL/시간입니다.

임상 적용 관점

주입펌프는 중력에 의존하는 기존 수액세트와 달리 시간당 주입량을 정확하게 제어할 수 있어, 소아나 심부전·신부전 환자처럼 수액 과부하(volume overload)에 취약한 대상자에게 특히 중요합니다. 제시된 근거 자료 중 소아 중환자실에서 표준 농도 정맥 주입 약물의 안전성과 효과를 평가한 연구에서는 주입 속도 설정과 관련된 오류 가능성을 줄이기 위한 표준화의 중요성을 다루고 있습니다. 이는 단순 수액뿐 아니라 지속적 약물 주입에서도 정확한 속도 계산과 펌프 설정이 환자 안전에 직결됨을 보여줍니다.

수액 주입 속도 계산은 국시에서도 빈출되는 기본 항목입니다. 24시간 유지 수액량 계산, 방울수(gtt/min) 환산, 약물 용량 계산 등이 함께 출제될 수 있으므로 단위 변환에 익숙해져야 합니다. 예를 들어 1 mL = 20방울(성인용 수액세트 기준)이라는 점을 활용하면, 시간당 주입량을 분당 방울수로 환산할 수 있습니다. 다만 주입펌프를 사용할 때는 방울수가 아닌 mL/시간 단위로 설정하므로, 이번 문제처럼 직접적인 나눗셈 계산이 핵심입니다.

오답 분석

- 2번 100 mL/시간: 총 주입량을 5시간으로 나눈 값입니다. 주입 시간을 4시간이 아닌 5시간으로 잘못 적용한 경우입니다.
- 3번 150 mL/시간: 총 주입량 600 mL를 4시간으로 나눈 값이거나, 500 mL를 3시간 20분으로 나눈 경우에 해당합니다. 주어진 조건과 맞지 않습니다.
- 4번 83 mL/시간: 500 mL를 6시간으로 나눈 값입니다. 주입 시간을 6시간으로 잘못 적용한 경우입니다.
- 5번 250 mL/시간: 500 mL를 2시간으로 나눈 값입니다. 주입 시간을 2시간으로 잘못 적용한 경우입니다.

수액 주입 속도 계산은 임상에서 매일 반복되는 업무이므로, 계산 원리를 정확히 이해하고 빠르게 적용할 수 있어야 합니다. 총량을 시간으로 나눈다는 기본 공식을 기억하면 다양한 변형 문제에도 대응할 수 있습니다.