심정지 환자에게 가슴압박을 하고 있다. 압박 방법으로 옳은 것은?

성인 가슴압박은 가슴뼈 아래쪽 절반을 약 5 cm 깊이로 분당 100~120회 속도로 누르며, 압박과 압박 사이에 가슴이 완전히 되돌아오도록 이완시켜야 심장으로 혈액이 다시 채워진다. 손을 가슴에 기대고 있으면 이완이 불완전해져 관상동맥 관류가 떨어진다. 압박 중단은 관류압을 급격히 떨어뜨리므로 제세동이나 인공호흡을 위한 중단도 10초 이내로 최소화한다. 검상돌기에 압박을 가하면 간이나 위 손상 위험이 있어 위치를 정확히 잡고, 구조자가 지치면 2분마다 교대한다.

가슴압박은 심정지 환자의 생존율을 좌우하는 가장 핵심적인 중재입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 고품질 가슴압박의 요소로 압박 깊이, 속도, 이완, 중단 최소화, 올바른 위치를 강조합니다^[1].

압박 깊이와 완전 이완
성인 심정지 환자에서 가슴압박 깊이는 약 5 cm가 권장됩니다^[1]. 압박 후에는 흉벽이 원래 모양으로 돌아오도록 완전 이완을 허용해야 합니다. 불완전한 이완은 흉강 내압을 높게 유지시켜 정맥 환류를 방해하고, 결과적으로 다음 압박 때 심장으로 채워질 혈액이 줄어들어 심박출량이 감소합니다. 압박과 이완 시간은 1:1 비율이 이상적입니다.

압박 속도
분당 100~120회 속도로 압박해야 합니다^[1]. 분당 60회는 너무 느려 관상동맥 관류압을 충분히 유지하지 못하므로 부적절합니다. 속도가 너무 빠르면 압박 깊이가 얕아지고 완전 이완이 어려워지며, 너무 느리면 뇌와 심장으로 가는 혈류가 부족해집니다.

손 위치와 압박 사이 손 처리
압박 위치는 검상돌기(xiphoid process) 끝이 아니라, 흉골 하반부입니다. 검상돌기 끝을 직접 누르면 간이나 횡격막 손상, 흉골 골절 위험이 커집니다. 정확한 위치는 양쪽 유두를 잇는 선의 흉골 중앙, 즉 흉골 하반부입니다. 압박 사이에 손을 가슴에 기대면 체중이 실려 불완전 이완을 유발하므로, 손가락은 가슴에서 떼되 손꿈치는 위치를 유지하는 방법이 권장됩니다. 다만 완전 이완을 보장하기 위해 손바닥 전체로 누르는 힘을 완전히 제거해야 합니다.

압박 중단 시간
가슴압박 중단 시간은 최소화해야 하며, 전체 소생술 시간 중 가슴압박이 차지하는 비율(chest compression fraction)을 80% 이상으로 유지하는 것이 목표입니다^[1]. 30초라는 고정된 중단 시간은 허용되지 않습니다. 인공호흡이나 제세동을 위해 불가피하게 중단하더라도 10초 이내로 제한해야 하며, 리듬 분석과 제세동 사이의 간격도 최소화해야 합니다.

고품질 가슴압박의 통합적 이해
고품질 가슴압박은 단일 요소가 아니라 깊이, 속도, 이완, 중단 최소화, 위치가 모두 충족될 때 달성됩니다. VISIOCPR 연구에서도 가슴압박의 질 평가 지표로 압박 속도, 깊이, 손 위치를 함께 다루고 있어, 한 가지 요소만으로는 효과적인 소생술을 보장할 수 없음을 보여줍니다^[3]. 소아 기본소생술에서도 고품질 가슴압박과 효과적인 환기가 핵심 요소로 강조되며, 압박-환기 비율에 따른 압박 지표의 차이를 분석한 연구가 있을 만큼 압박의 질은 모든 연령대에서 중요한 개념입니다^[2][4].