인슐린 종류와 작용에 대한 설명으로 옳은 것은?

초속효성 인슐린은 주사 후 십여 분 안에 작용이 시작되므로 식사 직전에 투여하고 주사 후 식사가 늦어지면 저혈당이 발생한다. 지속형 인슐린은 뚜렷한 최고 작용 시점 없이 기저 인슐린을 공급하는 목적으로 사용하므로 식후 혈당을 조절하기 위해 식사 직전에 맞는 약물이 아니다. 혼탁한 현탁액 형태의 혼합형 인슐린은 손바닥으로 부드럽게 굴려 고르게 섞은 뒤 사용해야 정확한 용량이 투여된다. 인슐린은 냉장 보관하되 얼리지 않으며, 사용 중인 것은 실온에서 정해진 기간 동안 보관할 수 있다.

정답 풀이
초속효성 인슐린은 주사 후 작용 발현이 매우 빠르기 때문에, 주사한 뒤 식사가 늦어지면 혈당을 올릴 음식 섭취가 뒤따르지 못해 저혈당이 발생할 수 있다. 따라서 식사 직전 또는 식사 직후에 주사해야 하며, 주사 후에는 식사 시간을 지연시키지 않는 것이 중요하다.

오답 정리

1번 지속형 인슐린은 기저 인슐린으로, 식후 혈당보다는 하루 종일 기저 혈당을 조절하는 역할을 한다. 식후 혈당 조절은 초속효성이나 속효성 인슐린이 담당한다.

2번 속효성 인슐린은 작용 발현이 초속효성보다는 느리지만, 취침 전에 사용하는 목적은 아니다. 취침 전에는 주로 지속형 또는 중간형 인슐린을 사용해 야간 기저 혈당을 유지한다.

4번 혼합형 인슐린은 균일한 농도로 주사하기 위해 사용 전에 충분히 혼합해야 한다. 흔들지 않고 그대로 사용하면 인슐린 성분이 고르게 섞이지 않아 용량 오류가 생길 수 있다.

5번 인슐린은 냉동 보관하면 단백질 구조가 변성되어 효과가 떨어진다. 개봉 전에는 냉장 보관하고, 개봉 후에는 실온에서 일정 기간 보관하는 것이 일반적이다. 냉동은 모든 인슐린에서 금기이다.

임상 적용 포인트
초속효성 인슐린은 주사 후 10~15분 이내에 작용이 시작되므로, 주사 시점과 식사 시점을 일치시키는 것이 저혈당 예방의 핵심이다. 특히 입원 환자에서 식사 배식이 지연되거나 검사로 인해 금식이 필요한 경우, 인슐린 투여 시점을 식사 확인 후로 조정해야 한다. 흡입형 초속효성 인슐린도 유사한 저혈당 위험을 가지므로, 식사와의 시간 간격을 주의 깊게 관리해야 한다 .