린네검사와 웨버검사 결과를 해석한 설명으로 옳은 것은?

웨버검사에서 소리가 한쪽으로 치우쳐 들리면 그 방향이 진단의 단서가 된다. 전음성 난청은 외부 소음이 차단되어 골전도가 상대적으로 잘 들리므로 나쁜 쪽으로 치우치고, 감각신경성 난청은 그쪽 신경이 소리를 받아들이지 못해 좋은 쪽으로 치우친다. 린네검사에서 정상과 감각신경성 난청은 공기전도가 골전도보다 길게 들리고 전음성 난청에서만 반대가 된다. 두 검사는 선별을 위한 정성적 검사이며 정도는 순음청력검사로 측정한다.

웨버검사(Weber test)의 편향 방향
웨버검사는 소리굳쇠를 이마正中이나 정수리에 올려놓고, 환자가 소리를 어느 쪽에서 더 크게 듣는지 확인하는 검사입니다. 정상 청력에서는 양쪽 귀에 소리가 똑같이 들리지만, 편측 난청이 있으면 소리가 한쪽으로 치우쳐 들립니다. 전음성 난청에서는 병변 쪽 귀가 외부 소음을 덜 받아들이기 때문에 골전도로 전달된 소리가 상대적으로 더 크게 느껴져 나쁜 쪽(환측)으로 편향됩니다. 반대로 감각신경성 난청에서는 달팽이관이나 청신경의 기능 저하로 환측이 소리를 제대로 인지하지 못하므로 좋은 쪽(건측)으로 편향됩니다. 따라서 보기 2번의 “전음성 난청은 나쁜 쪽으로, 감각신경성 난청은 좋은 쪽으로 편향된다”는 설명이 옳습니다^[2].

린네검사(Rinne test)의 해석
린네검사는 한쪽 귀에서 공기전도(air conduction, AC)와 골전도(bone conduction, BC) 중 어느 쪽이 더 오래 들리는지 비교하는 검사입니다. 정상 청력에서는 공기전도가 골전도보다 길게 들리는데, 이를 린네 양성(Rinne positive)이라고 합니다. 전음성 난청에서는 외이나 중이의 병변으로 공기전도 경로가 차단되어 골전도가 공기전도보다 길게 들리는 린네 음성(Rinne negative)이 나타납니다. 감각신경성 난청에서는 두 경로 모두 감소하지만 공기전도가 골전도보다 여전히 길게 들려 린네 양성을 보입니다. 보기 3번은 감각신경성 난청에서 골전도가 더 길게 들린다고 하였으므로 틀렸고, 보기 4번은 정상에서 골전도가 더 길다고 하였으므로 틀렸습니다^[1].

검사의 성격과 한계
웨버검사와 린네검사는 청력 손실의 유형(전음성 vs. 감각신경성)과 대략적인 편측성을 선별하는 정성적 검사입니다. 소리굳쇠 진동이 얼마나 오래 들리는지, 어느 쪽이 더 크게 들리는지를 환자의 주관적 반응으로 판단하므로 난청의 정도를 데시벨(dB) 같은 수치로 측정하지는 않습니다. 정량적 평가는 순음청력검사(pure tone audiometry)가 담당합니다. 따라서 보기 5번의 “두 검사 모두 난청의 정도를 수치로 측정한다”는 설명은 틀렸습니다. 보기 1번은 웨버검사가 전음성 난청에서 좋은 쪽으로 편향된다고 하였으므로 방향이 반대라 틀렸습니다^[2].