거동이 어려운 환자를 옮길 때 두 발을 벌려 기저면을 넓히고 무릎을 굽히는 이유는?

발을 벌리면 몸을 받치는 바닥 면적이 넓어지고 무릎을 굽히면 무게중심이 낮아져 안정성이 커지며, 허리 대신 넓적다리와 둔부의 큰 근육으로 힘을 내므로 척추 손상 위험이 줄어든다. 이때 환자를 몸 가까이 붙이고 허리를 비틀지 않으며 미는 것보다 당기는 힘을 이용한다. 환자와 거리를 두면 지렛대 팔이 길어져 오히려 부담이 커지고, 속도를 높이는 것은 환자와 간호사 모두에게 위험하다.

[정답] 2번

[해설]

환자를 옮기는 동작은 단순한 ‘힘’의 문제가 아니라 ‘역학(mechanics)’의 문제입니다. 두 발을 벌려 기저면(base of support)을 넓히고 무릎을 굽히는 동작은 신체가 외부 하중을 견디는 방식을 바꾸어, 허리에 가해지는 부담을 줄이기 위한 핵심 원리입니다.

기저면을 넓히면 신체와 환자를 합한 무게중심(center of gravity)이 지지면 안쪽에 안정적으로 위치하게 됩니다. 무릎을 굽히면 골반과 체간이 낮아지면서 무게중심이 아래로 이동하는데, 무게중심이 낮을수록 물체는 넘어지지 않고 안정성을 유지합니다. 이는 간호실무에서 환자를 옮길 때 균형을 유지하고 갑작스러운 환자 움직임에도 대처할 수 있게 하는 기본 조건입니다.

동시에 무릎을 굽힌 자세는 허리(척추기립근, 요추 주변 근육)가 아닌 허벅지와 엉덩이의 큰 근육인 대퇴사두근(quadriceps)과 둔근(gluteal muscles)을 주동근으로 사용하게 만듭니다. 큰 근육일수록 힘을 분산시킬 수 있고 지구력도 높아, 척추와 추간판(disc)에 집중될 수 있는 압력을 줄입니다. 반대로 무릎을 펴고 허리를 숙여 환자를 드는 자세는 요추에 전단력(shear force)과 압축력을 집중시켜 요통(low back pain)의 직접적인 원인이 됩니다.

환자를 옮기는 업무를 반복적으로 수행하는 수술실과 중환자실 직원은 요통 발생 위험이 높은 집단이며, 환자 이동 시 허리 건강에 대한 인식이 요통 예방에 중요한 요소로 평가됩니다 ^[1]. 즉, 환자 이동 동작에서 허리에 가해지는 부담을 줄이기 위한 자세 원칙을 이해하고 적용하는 것이 요통 예방의 핵심입니다.