위식도역류질환 환자의 생활습관 교육으로 옳은 것은?

위 내용물이 남아 있는 상태로 누우면 중력의 도움이 사라져 역류가 쉬워지므로 취침 3시간 전에는 금식하고 침상머리를 올려 잔다. 커피, 초콜릿, 박하, 알코올, 지방이 많은 음식은 하부식도괄약근 압력을 낮춰 역류를 늘리므로 피하고, 우유는 일시적으로 중화되지만 이후 위산 분비를 자극해 취침 전 섭취가 권장되지 않는다. 조이는 옷과 비만은 복압을 올려 역류를 악화시키므로 헐렁한 옷과 체중 감량을 권한다.

정답 해설
위식도역류질환(GERD)은 위 내용물이 식도로 역류하면서 불편한 증상이나 합병증을 유발하는 질환입니다. 생활습관 교육의 핵심은 역류를 일으키는 물리적·식이적 요인을 줄이는 것입니다. 보기 1번의 ‘취침 3시간 전 금식’과 ‘상체를 올린 자세’는 역류 예방을 위한 가장 기본적인 생활습관 중재입니다. 취침 전 음식 섭취는 위 내용물을 증가시키고, 누운 자세에서는 중력의 도움을 받을 수 없어 위산이 식도로 넘어오기 쉽습니다. 상체를 올리면 중력이 식도 쪽 역류를 억제하는 방향으로 작용합니다^[1].

오답 해설
2번은 식후 곧바로 눕는 행동으로, 위 내용물이 식도 쪽으로 역류하기 쉬운 조건을 만듭니다. 3번의 우유는 일시적으로 위산을 희석시킬 수 있지만, 우유에 포함된 지방과 단백질이 오히려 위산 분비를 자극하고 위 배출을 지연시켜 역류를 악화시킬 수 있습니다. 4번의 허리를 조이는 옷은 복압을 높여 위 내용물을 식도 쪽으로 밀어 올리므로 피해야 합니다. 5번의 커피와 초콜릿은 하부식도조임근(lower esophageal sphincter, LES) 압력을 낮추는 대표적인 식품으로, 역류를 증가시킵니다^[1].

임상 적용 포인트
GERD 관리에서 생활습관 중재는 약물치료와 함께 일차적으로 권고됩니다. 특히 취침 직전 식사를 피하고 상체를 올린 자세를 유지하는 것은 역류 증상 빈도를 줄이는 데 효과적인 비약물적 접근입니다. 가이드라인에서도 소아·청소년 GERD 관리에 생활습관 교정이 포함되며, 성인에서도 동일한 원칙이 적용됩니다^[4]. 식이 요인은 개인별로 다를 수 있으나, LES 압력을 낮추는 음식과 복압을 높이는 행동은 공통적으로 제한해야 합니다^[1].