실기 차트 판독 가이드 — 근골격 요약 차트1. 편측성과 원발성을 함께 본다: 무릎관절증(M17)은 원발성/이차성과 양쪽/한쪽이 조합되어 4단위가 갈린다. X-ray에 양쪽 이환이 확인되었다.
2. 진단의 범위와 수술의 범위는 다르다: 진단은 양쪽이지만 수술은 우측만 시행되었다. 병태는 양쪽으로, 의료행위는 우측만 분류한다. 이 둘을 섞지 않는 것이 핵심이다.
3. 골다공증은 별도 병태: 골밀도검사로 확진되었으므로 기타병태로 부여한다. 관절증에 포함시키지 않는다.
4. 수술 후 빈혈: 수혈이 시행되었으므로 기타병태다. 처치와 관련되어 발생한 병태이므로 처치 후 병태의 코드부여 원칙을 확인한다.
5. 기록에 없으면 추정하지 않는다: 좌측은 추후 계획이라고만 되어 있으므로 이번 진료에서 좌측 수술을 분류하지 않는다.