임상 시나리오
실기 차트 판독 가이드 — 약물 부작용
1. 부작용이냐 중독이냐: 바르게 투여한 약물로 생긴 반응은 부작용이다. 잘못 투여하거나 과량 투여한 경우가 중독이다. 이 차트는 처방된 용량대로 복용했음이 두 곳에 명시되어 있다.
2. 부작용의 주된병태는 나타난 병태: 부작용은 나타난 병태(Stevens-Johnson syndrome, L51.1)를 주된병태로 하고, 치료상 사용에 해당하는 외인 부호(Y40–Y59)를 임의의 부가코드로 사용한다.
3. 중독이라면 정반대: 중독은 중독 부호를 주된병태로 하고 사고·고의적 자해·가해·의도 미확인 중 해당하는 외인 부호를 부가한다. 부작용과 주·부가 관계가 뒤바뀐다.
4. 약물 및 화학물질 표의 구조: 중독 부호 1열 + 외인 4열(사고 · 고의적 자해 · 의도 미확인 · 치료상 사용). 마지막 열만 부작용이고 앞의 세 열은 중독이다. 가해는 물질별로 나뉘지 않아 열이 없다.
5. 원인 약물이 진단명에 없어도: 진단명에 약물 이름이 들어가지 않아도, 기록에서 원인 약물과 투여 적정성이 확인되면 외인 부호를 부가할 수 있다.
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