○○병원 기록에 병이 아닌 이유로 내원한 사실이 확인되었다. 이때 사용하는 부호에 대한 설명으로 옳은 것은?

건강상태에 영향을 주는 요인 부호는 예방접종·건강검진·추적관찰·가족력·재활 등 병이 아닌 사유의 내원에 사용하며 주된병태가 될 수 있다. 다만 국제 비교나 사망의 원사인에는 사용할 수 없다.

병원 기록에서 질병이 아닌 이유로 내원한 사실이 확인될 때 사용하는 부호는 건강상태 및 보건서비스 이용에 영향을 주는 요인(ICD-10의 Z코드)입니다. 이 부호는 질병이나 손상 자체가 아니라, 예방접종, 검진, 상담, 가족력, 사회적 환경 등 건강관리나 보건서비스 이용 맥락을 기록하기 위해 사용됩니다.

Z코드는 주된병태(principal condition)로 사용될 수 있습니다. 예를 들어 예방접종을 위해 내원한 경우, 그 입원 또는 외래 에피소드에서 주된병태는 질병이 아니라 ‘예방접종을 위해 보건서비스와 접하고 있는 상태’를 나타내는 Z코드가 됩니다. 그러나 Z코드는 사망의 원사인(underlying cause of death)으로는 사용할 수 없습니다. 사망원인은 질병이나 손상 그 자체여야 하므로, 건강상태나 보건서비스 이용 요인은 사망을 초래한 근본 원인으로 부호화하지 않습니다. 따라서 “주된병태는 될 수 있으나 원사인에는 사용할 수 없다”는 설명이 옳습니다.

보기 1의 ‘주된병태가 될 수 없다’는 틀립니다. Z코드는 질병이 아니더라도 해당 의료이용 에피소드를 설명하는 주된병태로 부여될 수 있습니다. 보기 2의 ‘국제 비교와 사망의 원사인에도 사용할 수 있다’는 원사인 사용이 불가능하므로 틀립니다. 보기 4의 ‘외인 부호로만 사용한다’는 틀립니다. 외인 부호는 손상의 외적 원인을 나타내는 별도의 부호 체계이며, Z코드는 이와 구분됩니다. 보기 5의 ‘예방접종에는 사용할 수 없다’는 틀립니다. 예방접종을 위해 내원한 경우가 Z코드의 전형적인 사용 사례입니다.

행정 코딩의 정확성은 전자건강기록과 청구자료를 활용한 질병부담 추정의 신뢰도를 좌우합니다. 임신 중 심장질환의 행정 코딩 민감도를 평가한 연구에서도 행정자료 기반 추정 전에 코딩의 정확성을 검증해야 한다고 강조한 바 있습니다^[1]. 또한 심혈관-신장-대사 증후군처럼 단일 코드가 없어 표준화된 단계 식별이 어려운 경우, ICD-10-CM 코딩 체계의 한계가 연구와 보건행정 실무에 직접적인 영향을 미친다는 점이 확인되었습니다^[2]. 폐암 데이터를 OMOP 공통데이터모델로 매핑할 때도 원자료의 코딩 일관성과 완전성이 이차자료 활용의 질을 결정한다고 보고되었습니다^[3]. 이는 질병이 아닌 사유로 내원한 경우에 어떤 부호를 주된병태로 선택하고, 어느 범주에서는 사용을 제한하는지 정확히 아는 것이 단순한 분류 지식을 넘어 데이터 품질과 직결됨을 보여줍니다.