성인 심폐소생술에서 자동제세동기의 패드 부착 위치로 옳은 것은?

성인 자동제세동기 패드는 오른쪽 빗장뼈 바로 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 앞가슴 부위에 부착한다. 이 위치는 심장을 전후로 감싸 전류가 심근을 효과적으로 통과하게 한다.

성인 심폐소생술에서 자동제세동기(AED) 패드 부착의 표준 위치

자동제세동기(AED)의 패드 부착 위치는 제세동 에너지가 심장을 최대한 통과할 수 있도록 심실을 사이에 두고 배치하는 것이 핵심 원리입니다. 성인 심폐소생술에서 표준으로 권고되는 위치는 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 아래입니다. 이는 전외측(antero-lateral) 부착법으로, 한 패드는 흉골 오른쪽 상단의 빗장뼈 바로 아래에, 다른 패드는 심첨부가 위치한 왼쪽 중간 겨드랑이 선의 유두 높이에 부착합니다 ^[1].

이 위치는 심장의 전기적 축을 고려했을 때 제세동 전류가 우심방에서 좌심실 첨부 방향으로 흐르도록 유도하여, 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)의 제세동 성공률을 높입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인에서도 성인 심정지 환자에게 제세동이 필요할 경우 이 표준 위치를 우선적으로 적용하도록 명시하고 있습니다 ^[1].

보기 1번의 '정중앙 흉골 위와 왼쪽 등' 또는 보기 4번의 '오른쪽 등과 왼쪽 등'은 전후방(antero-posterior) 부착법에 해당합니다. 이는 표준 위치에 부착하기 어려운 특수 상황, 예를 들어 환자가 젖은 잠수복을 입고 있는 경우나 체위 변경이 어려운 상황에서 고려할 수 있는 대안입니다. 한 연구에 따르면, 잠수복 착용 환자 시뮬레이션에서 표준 위치(전외측)와 대안 위치(전후방)의 패드 부착 시간과 난이도를 비교한 결과, 대안 위치가 특정 상황에서 유용할 수 있음을 시사하지만, 이는 표준 위치를 대체하는 일차적인 방법은 아닙니다 ^[2].

보기 2번의 '왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 겨드랑이 아래'는 표준 위치의 좌우가 반대로 배치된 경우입니다. 이렇게 부착하더라도 전기적 충격이 심장을 통과하기는 하지만, 심장의 해부학적 위치와 전기적 축을 고려할 때 표준 위치보다 비효율적일 수 있어 권장되지 않습니다. 보기 3번의 '왼쪽 앞가슴과 오른쪽 앞가슴'은 양쪽 패드가 흉골을 중심으로 앞쪽에만 위치하여 제세동 전류가 심장의 후방 구조를 충분히 통과하지 못할 가능성이 높아 부적절합니다.

따라서 성인 심폐소생술에서 AED 패드의 일차적인 부착 위치는 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 아래이며, 이는 제세동 전류가 심실을 가장 효과적으로 통과하도록 설계된 표준 방법입니다 ^[1].