영아(1세 미만)에게 인공호흡을 시행할 때 올바른 방법은?

영아는 얼굴이 작으므로 구조자의 입으로 영아의 입과 코를 동시에 덮어 인공호흡을 시행하는 입-대-입·코 방법을 사용한다. 1회 호흡량은 영아의 가슴이 올라올 정도의 소량으로 충분하다.

영아(1세 미만) 인공호흡의 해부학적·실무적 근거

영아의 심정지는 성인과 달리 심장 자체의 문제보다는 호흡성 원인(asphyxia)에 의한 경우가 대부분입니다^[1]. 따라서 병원전 단계에서 응급구조사가 시행하는 효과적인 인공호흡은 소생술 성공의 핵심 열쇠가 됩니다. 영아는 해부학적으로 얼굴이 작고 코와 입이 매우 가깝기 때문에, 성인과 같은 입-대-입(mouth-to-mouth) 방법으로는 효과적인 밀착(seal)과 환기가 어렵습니다.

이러한 해부학적 특성을 고려하여, 영아 인공호흡의 표준 방법은 입-대-코·입(mouth-to-mouth-and-nose) 기법입니다. 구조자는 자신의 입으로 영아의 입과 코를 동시에 완전히 덮어 밀폐한 후, 영아의 폐에 과도한 압력이 가해지지 않도록 볼을 이용해 소량의 공기를 약 1초에 걸쳐 불어넣습니다. 이는 영아의 일회 호흡량(tidal volume)이 매우 적고, 과도한 환기량(volume)이나 압력(barotrauma)은 위 팽창(gastric inflation)을 유발하여 역류와 흡인의 위험을 높일 수 있기 때문입니다.

보기 3(입만 덮고 코는 막음)이나 보기 4(코만 덮고 입은 막음)는 영아의 작은 기도에서 완전한 밀폐를 형성하지 못해 공기가 새어나가기 쉬우며, 보기 1(마스크 없이 직접)이나 보기 2(성인과 동일하게 입으로만)는 해부학적 구조에 맞지 않아 효과적인 환기를 제공할 수 없습니다. 따라서 구조자의 입으로 영아의 입과 코를 동시에 덮어 호흡을 불어넣는 방법이 올바른 병원전 처치입니다^[1].