영아(1세 미만)에게 가슴압박을 시행할 때 올바른 압박 방법은?

1인 구조자 영아 CPR 시에는 손가락 두 개를 사용하여 젖꼭지 연결선 바로 아래의 복장뼈를 압박한다. 2인 구조자는 양손 엄지로 가슴을 감싸는 방법을 사용할 수 있다.

영아 심폐소생술에서의 가슴압박 방법

영아(1세 미만) 심정지의 주요 원인은 성인과 달리 일차성 심장 사건보다 질식(asphyxia)으로 인한 진행성 호흡부전이나 순환부전인 경우가 대부분이다^[1][2]. 따라서 효과적인 가슴압박과 함께 적절한 환기가 매우 중요하며, 영아의 해부학적 특성을 고려한 정확한 압박 방법을 적용하는 것이 소생술 성공의 핵심이다.

문제의 정답은 손가락 두 개로 복장뼈 바로 아래를 압박한다(1번)이다. 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에 따르면, 1인 구조자 상황에서 영아 가슴압박은 두 손가락(two-finger technique)을 사용하여 복장뼈(sternum) 바로 아래, 유두 연결선 바로 아래를 압박한다^[1]. 이때 압박 깊이는 가슴 전후 직경의 약 1/3 정도여야 하며, 이는 대략 4cm에 해당한다.

오답을 분석하면 다음과 같다. 2번 보기(손꿈치 한 개)는 소아(1세 이상~사춘기 이전)에게 적용하는 방법이다. 3번 보기(양손 엄지로 등쪽에서 가슴을 감싸 압박)는 2인 구조자 상황에서 시행하는 양손 엄지 감싸기(dual thumb-encircling hands technique)로, 1인 구조자에게는 권고되지 않는다. 4번(손가락 세 개로 복장뼈 위쪽)과 5번(손꿈치 두 개로 복장뼈 아래쪽)은 압박 부위와 방법 모두 부적절하다. 복장뼈 위쪽이나 아래쪽을 압박하면 간 손상, 늑골 골절, 또는 효과적인 심박출량 확보 실패 등의 합병증을 초래할 수 있다.

고품질 소생술을 위한 핵심 요소로는 적절한 압박 속도(100~120회/분), 완전한 흉벽 이완, 최소한의 중단이 강조된다^[1][2]. 또한 구조자의 피로는 가슴압박 품질 저하의 주요 원인이므로, 구조자의 심박수 증가가 압박 깊이 감소와 같은 수행 능력 저하의 객관적 지표가 될 수 있다는 연구 결과도 보고된 바 있다^[4]. 따라서 2인 이상의 구조자가 있는 경우 2분마다 구조자를 교대하여 고품질 가슴압박을 유지해야 한다.

영아 기본소생술에서 가슴압박과 인공호흡의 비율은 1인 구조자 시 30:2, 2인 구조자 시 15:2가 표준으로 권고된다^[1]. 다만 최적의 압박-환기 비율에 대해서는 여전히 논의가 진행 중이며, 시뮬레이션 연구에서는 15:2와 10:2 비율 간의 소생술 지표를 비교하는 등 지속적인 연구가 이루어지고 있다.