영아(1세 미만) 심폐소생술에서 2인 구조자가 가슴압박을 할 때 권장되는 방법은?

영아 2인 구조자 가슴압박은 양쪽 엄지손가락으로 가슴을 감싸쥐는 방법이 권장된다. 이 방법이 더 나은 관류압을 제공하고 구조자의 피로도가 적다. 1인 구조자는 검지와 중지를 사용한다.

영아 심폐소생술에서 2인 구조자 가슴압박 방법

영아(1세 미만) 심폐소생술(CPR)에서 구조자의 수에 따라 권장되는 가슴압박 방법이 달라진다. 2인 구조자 상황에서는 양쪽 엄지손가락으로 가슴을 감싸쥐는 방법(two-thumb encircling technique)이 권장된다. 이 방법은 양손으로 영아의 흉곽을 감싸 쥔 상태에서 양쪽 엄지손가락을 이용해 흉골 하부를 압박하는 방식이다.

이 방법이 권장되는 핵심 이유는 더 높은 질의 가슴압박을 생성할 수 있기 때문이다. 양손으로 흉곽 전체를 안정적으로 지지하기 때문에 가슴압박 깊이를 일정하게 유지하기 쉽고, 수축기 혈압과 관상동맥 관류압을 더 효과적으로 생성할 수 있다. 또한 압박 이완 시 흉곽의 탄성 반동을 더 잘 유도하여 흉강 내 음압 형성에 유리하고, 결과적으로 정맥 환류량을 증가시켜 다음 압박 시 박출량을 높이는 생리학적 이점이 있다.

단일 구조자 상황에서는 신속한 인공호흡 전환을 위해 두 손가락 방법(two-finger technique)을 사용할 수 있으나, 2인 구조자 상황에서는 한 명이 지속적으로 가슴압박을 담당하므로 더 효과적인 양쪽 엄지손가락 감싸쥐기 방법을 적용해야 한다. 이는 국제소생술연락위원회(ILCOR)와 미국심장협회(AHA) 가이드라인에서도 일관되게 권고하는 사항이다.

근거 자료의 시뮬레이션 연구에서도 소아 BLS의 핵심 구성 요소로 고품질 가슴압박(high-quality chest compressions)을 강조하고 있다. 고품질 가슴압박이란 적절한 깊이와 속도, 완전한 이완, 그리고 최소한의 중단을 의미하며, 양쪽 엄지손가락 감싸쥐기 방법은 이러한 요소들을 충족시키는 데 더 적합한 방법으로 평가된다 ^[1].

오답을 살펴보면, 손바닥 전체로 가슴 전체를 압박하는 방법(1번)과 양손을 포개어 압박하는 방법(5번)은 성인 CPR에서 사용하는 방법으로 영아에게는 부적절하고 과도한 압박력을 가할 위험이 있다. 한 손의 손꿈치로 압박하는 방법(2번)은 소아(1세~사춘기)에게 적용되는 방법이다. 검지와 중지를 이용한 방법(3번)은 단일 구조자 상황에서 사용할 수 있는 두 손가락 방법이지만, 2인 구조자 상황에서는 양쪽 엄지손가락 방법보다 혈역학적 효과가 떨어지므로 권장되지 않는다 ^[1].