영아(1세 미만)에게 2인 구조자가 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박 대 인공호흡 비율로 옳은 것은?

영아 심폐소생술에서 2인 구조자는 15:2의 비율로 가슴압박과 인공호흡을 시행한다. 이는 소아와 동일한 비율이며, 1인 구조자의 30:2와는 다르다.

영아 심폐소생술에서 2인 구조자 가슴압박-인공호흡 비율

영아(1세 미만) 심정지는 성인과 달리 대부분 질식(asphyxia)으로 인한 저산소증에서 비롯된다 ^[2][3]. 따라서 효과적인 환기(ventilation)가 성인보다 훨씬 더 중요하게 작용한다. 성인 목격자 심정지의 경우 30:2의 비율로 가슴압박을 우선시하지만, 소아와 영아에서는 환기의 비중을 높이기 위해 구조자 수에 따라 다른 비율을 적용한다.

1인 구조자가 영아 심폐소생술을 시행할 때는 30:2 비율을 유지한다. 이는 구조자 혼자서 가슴압박과 인공호흡을 번갈아 수행할 때 피로를 최소화하고 적절한 압박 속도를 유지하기 위함이다. 반면 2인 구조자 상황에서는 한 사람이 가슴압박을, 다른 한 사람이 인공호흡을 전담할 수 있어 환기 제공이 더 용이하다. 이때 권고되는 비율은 15:2이다 ^[2][4].

이 비율의 생리학적 근거는 소아·영아의 기능적 잔기용량(functional residual capacity)이 성인보다 적고 산소 소비량(oxygen consumption)은 더 높다는 점에 있다. 저산소 상태에서 심정지로 진행된 영아는 혈중 산소 고갈이 심하기 때문에, 가슴압박으로 생성되는 심박출량만으로는 조직 산소 공급이 불충분하다. 따라서 더 잦은 환기(분당 10회의 인공호흡에 대응하는 15:2 비율)를 통해 폐포 내 산소를 보충해주어야 가슴압박으로 순환되는 혈액이 효과적으로 산소화될 수 있다.

최근 시뮬레이션 연구에서도 15:2 비율과 10:2 비율을 비교한 결과, 두 비율 모두에서 적절한 가슴압박 지표를 보였으나 실제 임상 지침에서는 2인 구조자 영아 심폐소생술에 15:2를 표준으로 채택하고 있다 ^[1]. 이는 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인과 미국심장협회 가이드라인에서도 일관되게 권고되는 사항으로, 소아 기본소생술에서 구조자 수에 따른 비율 차별화는 국시에서 빈번하게 출제되는 핵심 개념이다 ^[2][3][4].

영아 2인 구조자 심폐소생술에서는 가슴압박을 양손 엄지로 감싸는 방법(two-thumb encircling technique)으로 시행하며, 압박 깊이는 흉곽 전후 직경의 약 1/3(약 4cm), 속도는 분당 100~120회를 유지한다. 인공호흡은 영아의 해부학적 특성상 구강 대 구강 및 코(mouth-to-mouth-and-nose) 방법으로 시행하며, 가슴이 올라올 정도의 용적(약 10mL/kg)으로 과환기를 피해야 위 팽창과 역류를 예방할 수 있다.