소아 심폐소생술에서 양질의 가슴압박 요소가 아닌 것은?

양질의 가슴압박을 위해 압박과 이완 시간은 1:1로 동일하게 유지해야 한다. 압박 시간이 이완 시간보다 길면 심장으로의 혈액 유입이 감소한다.

소아 심폐소생술 가슴압박의 핵심 요소

소아 심폐소생술(CPR)에서 양질의 가슴압박은 자발순환 회복과 신경학적 예후를 결정짓는 가장 중요한 요소입니다. 소아 심정지는 성인과 달리 주로 호흡 부전이나 순환 부전에서 기인하므로, 효과적인 가슴압박을 통한 인공적인 심박출량 유지가 필수적입니다 ^[1].

가슴압박 속도는 분당 100~120회를 유지해야 합니다. 이 범위를 벗어나면 관상동맥 관류압과 뇌혈류가 감소하여 자발순환 회복률이 낮아집니다. 압박 깊이는 소아의 경우 가슴 직경의 약 1/3(영아 약 4cm, 소아 약 5cm)로, 흉곽의 탄성과 체구를 고려한 깊이입니다. 가슴 이완은 압박 후 흉곽이 완전히 복원되도록 하여 심실의 수동적 혈액 충만을 허용하는 과정으로, 불완전 이완 시 심박출량이 현저히 감소합니다. 압박 중단 최소화는 관상동맥 관류압이 압박 중단 시 급격히 떨어지므로, 인공호흡이나 제세동 시에도 중단 시간을 10초 이내로 제한해야 합니다.

반면, 압박과 이완 시간의 비율을 1:2로 설정하는 것은 양질의 가슴압박 요소가 아닙니다. 현재 국제 가이드라인에서는 압박과 이완 시간을 동등하게 1:1로 유지할 것을 권고합니다. 이는 수축기와 이완기의 균형을 맞추어 심근 관류를 최적화하기 위함입니다. 압박 시간이 이완 시간보다 길어지면 심실 충만 시간이 부족해져 심박출량이 감소하고, 반대로 이완 시간이 길면 평균 동맥압이 낮아져 뇌와 심장으로의 혈류 공급이 저하됩니다. 2025년 AHA 가이드라인에서도 소아 기본소생술의 단계를 단순화하고, 영아에서 양손으로 흉곽을 감싸는 방법을 권고하는 등 압박의 질을 높이는 데 초점을 맞추고 있으며, 이때 압박과 이완의 비율은 1:1을 기본 원칙으로 합니다 ^[2].

실제 임상 환경에서는 침대 유형에 따라 CPR의 질이 달라질 수 있습니다. 소아 중환자실에서 crib(아기침대)와 표준 병원 침대를 비교한 연구에서도, 가슴압박의 질 지표로 압박 깊이, 속도, 이완 정도, 그리고 압박 중단 시간을 측정하였으며, 압박-이완 비율은 1:1을 기준으로 평가되었습니다 ^[4]. 또한 간호사를 대상으로 한 연구에서도 장기적인 CPR 술기 유지를 위해 압박 깊이, 속도, 이완, 중단 시간 최소화를 핵심 지표로 삼아 반복 훈련의 효과를 검증하였습니다 ^[3]. 이러한 요소들은 모두 가슴압박의 질을 결정하는 독립적인 변수이며, 압박과 이완 시간을 1:2로 하는 것은 현재 표준 지침과 배치되는 오래된 개념입니다.