소아(1세~사춘기) 심폐소생술에서 2인 구조자가 시행하는 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

소아 심폐소생술에서 2인 이상의 전문 구조자가 있을 때는 15:2의 비율로 가슴압박과 인공호흡을 시행한다. 1인 구조자는 성인과 동일하게 30:2로 시행한다.

문제 분석: 소아 심폐소생술의 핵심, 압박-환기 비율

이 문제는 응급구조학 전공과목 및 병원전 처치 영역에서 매우 중요한 소아 기본소생술(Pediatric Basic Life Support, PBLS)의 핵심 지식을 묻고 있습니다. 특히, 구조자의 수에 따라 달라지는 가슴압박과 인공호흡의 비율을 정확히 구분하는 것이 포인트입니다.

소아 심정지는 성인과 달리 심장 자체의 문제보다는 주로 호흡 부전으로 인한 저산소증(asphyxia)이 원인이 되어 발생하는 경우가 대부분입니다 ^[1]. 이러한 병태생리학적 차이 때문에 소아 심폐소생술(CPR)에서는 성인보다 인공호흡(환기)의 중요성이 상대적으로 더 강조됩니다. 따라서 단순히 성인 CPR 비율을 암기하는 것을 넘어, '왜 소아에서 이런 비율을 적용하는지'에 대한 병태생리적 기전을 이해하는 것이 중요합니다.

정답 해설: 2인 구조자 소아 CPR 비율

정답은 2번: 15회 압박 대 2회 인공호흡 입니다.

소아 CPR에서 가슴압박과 인공호흡의 비율은 구조자의 수에 따라 달라집니다. 1인 구조자가 모든 것을 수행할 때는 성인과 동일하게 30:2의 비율을 적용합니다. 하지만, 2인 구조자가 협력하여 CPR을 시행할 때는 15:2의 비율로 전환합니다. 이는 소아 심정지의 주요 원인이 저산소증이라는 점을 고려하여, 더 숙련된 팀 단위 대응이 가능한 상황에서는 환기 횟수를 상대적으로 늘려 적절한 산소화를 유지하기 위함입니다. 이 권고사항은 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인의 소아 기본소생술 파트에 명시되어 있습니다 ^[1].

오답 분석 및 임상적 근거

* 1번 (30:2): 이 비율은 1인 구조자가 소아 CPR을 시행하거나, 성인 CPR을 시행할 때 적용하는 표준 비율입니다. 2인 구조자 상황에서는 적절하지 않습니다.
* 3번 (15:1), 4번 (5:1): 이 비율들은 현재 국제 소생술 연계 위원회(ILCOR) 및 한국 가이드라인에서 권고하는 표준 비율이 아닙니다. 특히 신생아 소생술에서는 3:1(분당 90회 압박, 30회 환기)의 비율을 사용하므로, 소아(1세~사춘기)와 대상을 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.
* 5번 (연속 압박만 시행): 이는 일반인이 구조 요청과 동시에 지시받는 'Hands-Only CPR' 또는 병원 내·외에서 전문 기도 관리(기관내삽관 등)가 완료된 후에 시행하는 비동시성 CPR에 해당합니다. 소아 심정지의 근본 원인은 대개 저산소증이므로, 인공호흡을 완전히 생략하는 처치는 환자의 예후에 치명적일 수 있습니다. 2025년 가이드라인에서도 병원 밖 소아 심정지 상황에서 백-밸브-마스크(Bag-Valve-Mask, BVM) 환기를 기관내삽관보다 우선하여 제안하는 등, 효과적인 환기의 중요성을 강조하고 있습니다 ^[2].

병원전 처치 단계에서의 적용

응급구조사가 병원전 현장에서 소아 심정지 환자를 마주했을 때, 이 비율의 차이는 매우 중요합니다. 예를 들어, 119 구급대가 2인 1조로 출동하여 소아 CPR을 시행할 때는 반드시 15:2의 비율로 가슴압박과 인공호흡을 조율해야 합니다. 이는 단순한 숫자 암기가 아니라, 소아 환자의 예후를 결정짓는 핵심적인 병태생리, 즉 저산소증 교정이라는 치료 목표에 근거한 임상적 판단입니다. 가이드라인은 소아 심정지 예방의 중요성 또한 강조하며, 외상 예방을 위한 카시트 착용과 같은 안전 수칙 준수가 심정지 발생 자체를 줄이는 최선의 방법임을 제시하고 있습니다 ^[1].