저체온증 환자에 대한 응급처치로 옳지 않은 것은?

저체온증 환자에게 사지 말단의 적극적인 마사지는 차가운 혈액이 심장으로 급격히 유입되어 심부 체온을 더 떨어뜨리고 부정맥을 유발할 수 있어 금기이다. 의식이 명료한 경우에만 따뜻한 음료를 마시게 할 수 있다.

저체온증 환자에게 사지 말단을 적극적으로 마사지하는 것은 피해야 할 응급처치입니다. 그 이유는 병태생리학적 기전과 밀접하게 연관되어 있습니다. 저체온 상태에서는 신체가 핵심 장기(심장, 뇌)의 온도를 보존하기 위해 말초혈관을 강력하게 수축시켜 중심부로 혈액을 집중시키는 보상 기전이 작동합니다. 이때 차갑고 대사 노폐물이 축적된 말초 혈액이 갑자기 중심 순환계로 유입되면 심장 온도가 급격히 낮아지는 후강하(afterdrop) 현상이 발생할 수 있습니다. 이는 심근의 전기적 불안정성을 증가시켜 치명적인 부정맥을 유발할 수 있습니다. 근거 자료^[3]에 따르면, 저체온증은 서맥과 심장 흥분성 증가로 인해 부정맥이 발생하며, 말초 혈관이 중심부보다 먼저 가온될 경우 재가온 과정에서 저혈압이 발생할 수 있다고 명시되어 있습니다. 따라서 사지 마사지나 급격한 말초 가온은 이러한 심혈관계 합병증의 위험을 높이기 때문에 금기입니다.

다른 보기들은 저체온증 환자에게 적절한 응급처치입니다. 따뜻한 음료를 제공하는 것은 의식이 명료하고 삼키기 반사가 온전한 경증 저체온증 환자에게 내부로부터 완만하게 중심체온을 회복시키는 안전한 방법입니다. 환자를 조심스럽게 다루는 것은 심장의 과도한 움직임이나 자극으로 인해 유발될 수 있는 악성 부정맥, 특히 심실세동(ventricular fibrillation)을 예방하기 위해 필수적입니다. 외부 열원으로 서서히 가온하는 방법과 젖은 옷을 벗기고 담요로 감싸는 수동적 재가온법은 증발과 대류로 인한 추가적인 열 손실을 막고 체온을 안정적으로 회복시키는 기본적인 처치 원칙에 부합합니다. 이러한 접근은 외상 환자의 저체온증 관리에서 가온 담요나 강제 공기 가온 장치를 사용하는 표준적 치료와도 맥락을 같이 합니다^[4].