혈압이 실제보다 낮게 측정되는 이유
혈압 측정 시 실제 혈압보다 낮은 값이 나오는 상황은 임상에서 흔히 접할 수 있는 오류입니다. 이는 주로 커프(cuff)의 크기 선택과 관련된 물리적 원리 때문에 발생합니다.
팔 둘레보다 넓은 커프 사용
팔 둘레보다 넓은 커프를 사용하면 혈압이 실제보다 낮게 측정됩니다.
[2] 커프의 너비가 넓어지면 상대적으로 적은 압력으로도 동맥을 완전히 압박할 수 있기 때문에, 커프 내 압력이 실제 수축기 혈압에 도달하기도 전에 혈류가 차단됩니다. 그 결과 코로트코프음(Korotkoff sound)이 더 낮은 압력에서 들리게 되어 수축기 혈압이 과소평가(underestimation)됩니다.
[1] 청진법을 이용한 혈압 측정은 수축기 혈압을 체계적으로 과소평가하는 경향이 있는데, 부적절하게 큰 커프는 이러한 오차를 더욱 증폭시킵니다.
[1]
성인의 경우 팔 둘레에 따라 적절한 커프 크기가 달라지므로, 정확한 측정을 위해서는 환자의 팔 중간 둘레를 측정하고 이에 맞는 커프를 선택해야 합니다.
[2]
오답 분석: 혈압이 높게 측정되는 요인
나머지 보기들은 모두 혈압이 실제보다 높게 측정되는 요인들입니다.
커프를 느슨하게 감은 경우 커프가 느슨하면 동맥을 압박하기 위해 더 높은 압력을 가해야 하므로 혈압이 높게 측정됩니다.
팔 둘레보다 좁은 커프 사용 좁은 커프는 동맥을 완전히 압박하는 데 더 높은 압력이 필요하므로, 실제보다 높은 수축기 혈압과 이완기 혈압이 측정됩니다. 이는 넓은 커프 사용과 정반대의 원리입니다.
팔을 심장보다 낮게 둔 경우 팔의 위치가 심장보다 낮아지면 중력의 영향으로 해당 부위의 정수압(hydrostatic pressure)이 증가합니다. 이 추가된 압력만큼 혈압이 높게 측정됩니다.
측정 직전의 심한 운동 운동 직후에는 교감신경계 활성화로 심박출량과 말초혈관 저항이 증가하여 일시적으로 혈압이 상승하므로, 실제 안정 시 혈압보다 높게 측정됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Underestimation of systolic pressure in cuff-based blood pressure measurement.일반논문Bassil K, Agarwal A. (2025) · DOI: 10.1093/pnasnexus/pgaf222
- [2]
Attention to blood pressure cuff sizes is important for home and in-clinic blood pressure measurement.일반논문Trivedi R, Chapman N, Mishra SR, Nelson MR, Chow CK, Picone DS. (2025) · DOI: 10.1038/s41440-025-02308-7