보건 행정

모성사망비를 계산할 때 분모가 되는 것으로 옳은 것은?

1 총 사망자 수
2 가임기 여성 수
3 전체 인구 수
4 총 출생아 수 ✓ 정답
5 임신부의 수

해설

모성사망비는 모성 사망자 수를 총 출생아 수로 나눈 뒤 10만을 곱한 값이다. 모성사망률은 분모가 가임기 여성 수라는 점이 다르므로 두 지표를 구분해 기억한다.

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모성사망비의 정의와 분모
모성사망비(Maternal Mortality Ratio, MMR)는 한 국가나 지역의 모자보건 수준을 평가하는 가장 핵심적인 지표입니다. 이 지표는 임신 또는 분만 과정에서 발생하는 여성의 사망 위험을 측정하기 위해 고안되었습니다. 계산식에서 분자는 일정 기간 동안 임신, 출산, 산욕기(출산 후 6주)와 관련된 원인으로 사망한 여성의 수이며, 분모는 같은 기간 동안의 총 출생아 수입니다.

여기서 분모를 총 출생아 수로 설정하는 이유는, 이 지표가 본질적으로 '출산 한 건당 산모가 사망할 확률(위험도)'을 나타내기 때문입니다. 임신을 하지 않은 여성은 임신·출산 관련 합병증으로 사망할 위험에 노출되지 않으므로, 전체 여성 인구나 가임기 여성 수를 분모로 사용하면 실제 출산 행위와 연결된 위험도를 정확히 반영할 수 없습니다. 예를 들어, 근거 자료에서 미국의 고혈압성 임신 질환(HDP) 관련 모성 사망률을 분석할 때도 출생 건수를 기반으로 연령 보정 사망률(Age-Adjusted Mortality Rates, AAMRs)을 산출하여, 출산이라는 사건(event)과 사망 간의 관계를 추적하였습니다.

오답 분석 및 실무 적용
보기에서 제시된 다른 지표들은 각기 다른 보건학적 의미를 가집니다.
1번 총 사망자 수는 특정 질환의 치명률(Case Fatality Rate)을 계산할 때 분모로 사용됩니다.
3번 전체 인구 수는 조사망률(Crude Death Rate)의 분모입니다.
2번 가임기 여성 수나 5번 임신부의 수는 모성사망률(Maternal Mortality Rate)과 같은 다른 개념에서 사용될 수 있으나, 국제적으로 표준화된 모성사망비(MMR)의 분모는 아닙니다. 특히 근거 자료에서 가자지구의 임신한 난민 여성 코호트를 추적 관찰한 연구에서도, 분만 결과를 평가할 때 모집단인 임신부 수가 아닌, 실제 분만으로 이어진 출생아 수를 기준으로 사망비를 산출하고 있음에 유의해야 합니다. 현장 실무에서 출생 신고 데이터의 질이 낮을 경우, 근거 자료와 에서 지적된 바와 같이 모성사망비 계산의 정확성이 떨어질 수 있으므로, 신생아 및 사산 데이터의 품질 관리를 철저히 하는 것이 중요합니다.

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