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보건 행정
문제

주산기사망률에 포함되는 사망으로 옳은 것은?

해설
주산기사망률은 임신 28주 이후의 태아 사망과 생후 1주 미만 사망을 합해 총 출생아 수로 나눈 지표로 모자보건 수준을 보여 준다. 분만 전후의 관리 수준이 그대로 드러난다.
같은 주제 다음 문제장기요양인정을 신청한 어르신이 등급판정에서 95점 이상을 받았다. 이 어르신에게 판정되는 장기요양 등급으로 옳은 것은?

심화 해설

주산기 사망률(Perinatal Mortality Rate)의 정의

주산기(perinatal period)란 출생 전후의 일정 기간을 의미하며, 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류(ICD-10) 적용 기준에 따르면 주산기 사망(perinatal death)은 크게 두 가지 경우를 포함합니다. 첫째는 임신 28주 이후의 태아 사망(사산, stillbirth)이고, 둘째는 생후 1주 미만(7일 미만)의 신생아 사망(early neonatal death)입니다. [3][4]

이 정의는 단순한 행정적 분류가 아니라, 모자보건 서비스의 질을 평가하고 개선하기 위한 국제적 감시 체계의 핵심 지표입니다. WHO가 권고하는 모성 및 주산기 사망 감시 및 대응(MPDSR) 체계에서도 주산기 사망률은 임신 28주 이후의 사산과 생후 7일 미만의 초기 신생아 사망을 합산하여 산출합니다. [1] 영국에서 시행된 대규모 후향적 연구에서도 확장된 주산기 사망률(extended perinatal mortality)을 평가할 때 사산과 신생아 사망을 동일한 틀 안에서 분석하였는데, 이는 출생 전후 시기의 의료 서비스가 태아와 신생아의 생존에 연속적인 영향을 미친다는 임상적 사실을 반영합니다. [2]

보기의 다른 선택지들이 주산기 사망률에 포함되지 않는 이유는 다음과 같습니다. 분만 후 6개월 이내 모성 사망은 모성 사망률(maternal mortality) 지표에 해당합니다. 생후 28일부터 1년 사이의 사망은 후기 신생아 사망(post-neonatal death) 또는 영아 사망률의 일부로 분류되며, 주산기 시기를 벗어납니다. 임신 12주 이전의 태아 사망은 자연유산(spontaneous abortion)으로 간주되어 주산기 사망 통계에서 제외됩니다. 만 1세부터 5세까지의 사망은 5세 미만 아동 사망률(under-five mortality)의 구성 요소입니다. [4]
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Perinatal Deaths in Suriname: A Nationwide Cohort Study on Causes of Death and Lessons Learned from Facility-Based Audits.일반논문Prüst ZD, Verschueren KJC, Liesdek S, Rigters F, Bhika-Kori G, Bloemenkamp KWM, van den Akker T, Kodan LR. (2026) · DOI: 10.1007/s10995-026-04280-1
  • [2]
    Lessons to be learned: a retrospective study of MBRRACE-UK perinatal mortality surveillance (2015-2024) to identify maternity services most consistently reporting higher- and lower-than-average deaths.일반논문McDonagh Hull P, Boulton T, Lashewicz B. (2026) · DOI: 10.1093/pubmed/fdaf145
  • [3]
    (De)coding perinatal deaths: applying the International Classification of Diseases to perinatal mortality to a perinatal e-registry from 16 hospitals in Benin, Malawi, Tanzania, and Uganda.일반논문Del Rosario Alsina M, Christou A, Wanduru P, Kandeya B, Abeid M, Chipeta E, Kidanto H, Pembe AB, Dossou JP, Waiswa P, Beňová L, Hanson C. (2026) · DOI: 10.1080/16549716.2026.2709890
  • [4]
    Regional disparities and health system determinants of perinatal mortality in seven tertiary referral maternity hospitals in Niger: A multicenter hospital-based study일반논문Oumara M, Diaouga HS, Yacouba MC, Amadou IA, Lankoande ZS, Garba SO, Guédé S, Garba RM, Nayama M. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10292781/v1

임상 시나리오

주산기 사망률(Perinatal Mortality Rate) 산출 기준WHO ICD-10 정의 및 MPDSR 감시 체계

주산기 사망률은 임신 28주 이후의 태아 사망(사산)과 생후 1주 미만(7일 미만)의 초기 신생아 사망을 합산하여 산출합니다. 이는 모자보건 서비스의 질을 평가하는 핵심 지표입니다.

WHO의 모성 및 주산기 사망 감시 및 대응(MPDSR) 체계에서도 동일한 기준을 적용하며, 출생 전후 의료 서비스가 태아와 신생아 생존에 연속적 영향을 미친다는 임상적 사실을 반영합니다.

주의

임신 12주 이전의 태아 사망은 자연유산으로 분류되어 주산기 사망 통계에서 제외됩니다. 또한 분만 후 6개월 이내 모성 사망은 모성 사망률 지표로 별도 관리합니다.

핵심 개념

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