범위이론(Transtheoretical Model, TTM)에서 설명하는 행동 변화의 단계는 사람들이 건강 행동을 바꾸는 과정을 시간의 흐름에 따라 구분한 것입니다. 이 모델에 따르면, 금연과 같은 건강 행동의 변화는 다섯 단계로 나뉩니다. [1]
대상자가 "담배를 끊을 생각이 전혀 없다"고 말하는 상태는 계획 이전 단계(Precontemplation)에 해당합니다. [1] 이 단계에 있는 사람들은 가까운 미래(보통 6개월 이내)에 자신의 문제 행동을 바꿀 의도가 전혀 없는 상태입니다. 이들은 흡연의 부정적인 결과를 인식하지 못하거나, 변화의 필요성을 느끼지 못하며, 오히려 자신의 행동을 방어하거나 정당화하려는 경향을 보입니다.
실무 현장에서 이 단계의 대상자에게 금연을 강요하거나 즉각적인 행동 변화를 요구하는 것은 오히려 저항을 불러일으킬 수 있습니다. 따라서 이 시기에는 금연의 필요성에 대한 인식을 높일 수 있도록, 대상자의 흡연 습관과 건강 상태를 객관적으로 피드백해주는 공감적 대화와 정보 제공이 우선되어야 합니다.
다른 단계를 살펴보면, 계획 수립 단계(Contemplation)는 6개월 이내에 변화를 시도할 생각은 있지만 구체적인 계획은 없는 상태입니다. 금연 준비 단계(Preparation)는 한 달 이내에 행동을 실천할 구체적인 계획을 세우는 단계입니다. 이후 금연 행동 단계(Action)에서 실제로 흡연을 중단하고, 금연 유지 단계(Maintenance)에서는 금연 상태를 6개월 이상 지속하며 재발을 방지하기 위해 노력합니다. [1]
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
The ACP-ASC model: A comprehensive behaviour change model for advance care planning based on the Stages of Change model.일반논문Bergman TD, Onwuteaka-Philipsen BD, Bolt EE, Pasman HRW, van der Plas AGM. (2026) · DOI: 10.1177/02692163261431148
임상 시나리오
계획 이전 단계 흡연자 상담 가이드변화 의도가 없는 대상자 접근법
계획 이전 단계 대상자는 6개월 이내 금연 의도가 전혀 없으므로, 즉각적 행동 변화를 요구하면 저항이 생긴다.
공감적 대화로 흡연 습관과 건강 상태에 대한 객관적 피드백을 제공하여 변화의 필요성에 대한 인식 증진을 최우선 목표로 삼는다.
주의
금연을 직접적으로 강요하거나 설득하려는 태도는 대상자의 방어적 태도를 강화시켜 상담 관계를 해칠 수 있다.
핵심 개념
범위이론 — 건강 행동 변화 과정을 계획 이전, 계획 수립, 준비, 행동, 유지의 5단계로 설명하는 모델이다.
계획 이전 단계 — 향후 6개월 내 문제 행동을 바꿀 의도가 전혀 없는 상태로, 변화의 필요성을 인식하지 못한다.