음성 되먹임의 예로만 묶인 것은?

체온 조절과 혈압 조절은 벗어난 값을 되돌리는 음성 되먹임이며, 혈당 조절도 같은 무리에 속한다. 혈액응고와 분만 시 옥시토신 분비는 변화를 증폭하는 양성 되먹임이므로 함께 묶이면 답이 될 수 없다. 몸의 조절 기전은 대부분 음성 되먹임이고 양성은 예외적으로 쓰인다. 두 예시만 양성으로 따로 외우면 나머지는 자연히 음성으로 정리된다.

음성 되먹임(negative feedback)의 핵심 개념

음성 되먹임은 어떤 생리적 변수가 기준점(set point)에서 벗어났을 때, 그 변화를 감지하여 반대 방향으로 되돌리는 조절 기전입니다. 체온, 혈당, 혈압, 혈중 칼슘 농도 등 항상성(homeostasis) 유지에 관여하는 대부분의 조절계가 여기에 해당합니다. 반면 분만 시 옥시토신 분비는 양성 되먹임(positive feedback)의 대표적 예로, 자궁 수축이 옥시토신 분비를 촉진하고, 분비된 옥시토신이 다시 자궁 수축을 강화하는 순환 구조를 갖습니다. 혈액응고 역시 활성화된 응고 인자가 다음 단계의 응고 인자를 활성화하는 연쇄적 증폭 과정으로 양성 되먹임으로 분류됩니다.

보기별 되먹임 유형 분석

1. 혈액응고와 분만 시 옥시토신 분비 — 둘 다 양성 되먹임입니다. 혈액응고는 트롬빈(thrombin)이 피브리노겐을 피브린으로 전환시키고, 생성된 트롬빈이 다시 상위 단계의 응고 인자를 활성화하여 자신의 생성을 증폭시키는 자기강화 회로입니다. 분만 시 옥시토신 분비도 자궁경부 신장이 시상하부의 옥시토신 분비를 자극하고, 옥시토신이 자궁 수축을 일으켜 다시 자궁경부를 신장시키는 순환으로 양성 되먹임입니다.

2. 체온 조절과 분만 시 옥시토신 분비 — 체온 조절은 음성 되먹임, 옥시토신 분비는 양성 되먹임으로 서로 다른 유형입니다. 체온이 상승하면 시상하부의 체온조절중추가 발한과 피부혈관 확장을 유도하여 열을 방출시키고, 체온이 하강하면 전율과 피부혈관 수축으로 열을 보존합니다. 변화의 방향과 반대로 작용하는 음성 되먹임의 전형입니다.

3. 혈액응고와 혈당 조절 — 혈액응고는 양성 되먹임, 혈당 조절은 음성 되먹임입니다. 혈당이 상승하면 인슐린 분비가 증가하여 혈당을 낮추고, 혈당이 하강하면 글루카곤 분비가 증가하여 혈당을 높입니다. 혈당 변화를 상쇄하는 방향으로 작용하므로 음성 되먹임입니다.

4. 옥시토신 분비와 혈압 조절 — 옥시토신 분비는 양성 되먹임, 혈압 조절은 음성 되먹임입니다. 혈압이 상승하면 압수용체(baroreceptor)가 이를 감지하여 교감신경 활성을 낮추고 부교감신경 활성을 높여 심박수와 혈관 저항을 감소시킵니다. 혈압을 기준 범위로 되돌리는 음성 되먹임 기전입니다.

5. 체온 조절과 혈압 조절 — 둘 다 음성 되먹임입니다. 체온 조절은 시상하부의 체온조절중추가 기준점과 실제 체온의 차이를 감지하여 열 생산과 열 방출을 조절하고, 혈압 조절은 압수용체 반사와 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 혈압 변동을 상쇄하는 방향으로 작동합니다. 두 기전 모두 변수의 변화를 감지하여 반대 방향의 보상 반응을 일으킨다는 점에서 음성 되먹임으로만 묶인 보기입니다.

임상 및 국시 관점에서의 적용

음성 되먹임과 양성 되먹임의 구분은 단순 암기보다 기전의 방향성으로 이해해야 합니다. 음성 되먹임은 변화를 억제하여 안정성을 회복하는 기전이고, 양성 되먹임은 변화를 증폭하여 특정 종결점(분만, 지혈)에 도달하는 기전입니다. Horseman의 논문에서는 항상성이 내적 안정성 유지를 다루는 반면, 분만과 같은 변형적 과정은 항상성의 틀로 설명되지 않는 별개의 생리 원리로 제안될 수 있음을 언급합니다^[2]. 이는 분만 시 옥시토신 분비가 항상성 유지 기전인 음성 되먹임과 본질적으로 다른 조절 양식임을 뒷받침합니다. 국시에서는 호르몬 분비 조절, 체온조절, 혈압조절, 혈당조절을 음성 되먹임의 예로 묻고, 분만의 옥시토신과 혈액응고를 양성 되먹임의 예로 묻는 패턴이 반복적으로 출제됩니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS)에서 프로게스테론 음성 되먹임의 손상이 황체형성호르몬(LH) 맥동 분비 항진을 초래한다는 연구 결과는 음성 되먹임이 생식 내분비 축에서도 핵심 조절 기전임을 보여줍니다^[4].