후유증에 해당하는 것은?

후유증은 질병이 지나간 뒤에 남는 영구적인 손상으로 뇌졸중 후 편마비가 대표적이다. 당뇨병의 신부전과 부동 대상자의 욕창은 경과 중에 새로 생긴 다른 문제이므로 합병증이다. 예상되는 경과는 예후이고 운동 부족은 조절 가능한 위험요인이다. 합병증은 경과 중에 더해지는 문제, 후유증은 끝난 뒤에 남는 손상이라는 시점 차이로 구분한다.

정답 해설

‘후유증(sequela)’은 어떤 질환의 급성기가 지나고 난 뒤에도 완전히 회복되지 않고 남아 있는 기능 장애나 증상을 의미합니다. 뇌졸중은 대표적으로 후유증을 남기는 질환으로, 급성기 치료 이후에도 운동 기능 장애가 지속되는 경우가 많습니다. 보기 1번의 ‘뇌졸중을 앓고 난 뒤에 남은 편마비’는 뇌졸중이라는 원인 질환의 경과 후에 잔존하는 신경학적 결손이므로 후유증에 해당합니다.

근거 자료 ^[2]에서는 뇌졸중 환자에게 나타나는 균형 및 보행 장애를 “가장 흔하고 기능을 제한하는 후유증(sequelae)”으로 명시하고 있으며, ^[3]에서도 뇌졸중 후 편마비(hemiplegia) 환자의 운동 기능 장애와 비정상적 신경망 재조직화를 후유증의 맥락에서 다루고 있습니다. ^[4]는 뇌경색 후유증으로 인한 편마비가 고관절 반치환술 후 탈구 위험에 미치는 영향을 분석한 연구로, 편마비를 뇌경색의 후유증(sequelae)으로 명시하고 있습니다. 즉, 편마비는 뇌졸중 이후에 남는 대표적인 후유증이라는 점이 여러 근거에서 일관되게 확인됩니다.

오답 해설

보기 2번의 ‘당뇨병 경과 중에 새로 생긴 신부전’은 후유증이 아니라 합병증(complication)에 해당합니다. 후유증은 원인 질환의 급성기가 지난 뒤 남는 상태를 의미하는 반면, 합병증은 질환이 진행하는 과정에서 새롭게 발생하는 또 다른 병적 상태를 뜻합니다. 당뇨병성 신부전은 고혈당이 지속되면서 사구체에 손상이 누적되어 발생하는 만성 합병증으로, 질환 경과 중에 생긴 새로운 병태입니다.

보기 3번의 ‘부동 대상자에게 새로 생긴 욕창’은 후유증이 아니라 부동(immobility)이라는 상태로 인해 발생한 이차적 건강 문제입니다. 욕창은 원래 앓던 질환의 회복 후 남은 기능 장애가 아니라, 부동이라는 현재의 상태가 지속됨으로써 압력과 전단력에 의해 피부와 그 아래 조직에 발생한 손상입니다. 따라서 후유증의 정의에 부합하지 않습니다.

보기 4번의 ‘치료 계획의 방향을 정하는 예상 경과’는 후유증이 아니라 예후(prognosis)의 정의입니다. 예후는 질환의 앞으로의 경과와 결과에 대한 예측을 의미하며, 후유증은 이미 발생하여 남아 있는 상태를 가리킵니다.

보기 5번의 ‘조절이 가능한 위험요인인 운동 부족’은 후유증이 아니라 위험요인(risk factor)입니다. 위험요인은 질환 발생 가능성을 높이는 요인으로, 질환이 발생하기 전 단계의 개념입니다. 반면 후유증은 질환을 앓은 이후에 남는 결과이므로 시간적 순서와 개념적 방향이 정반대입니다.