B문항 (심화)

치면열구전색을 위한 산부식 시간으로 일반적으로 권장되는 시간은?

1 30~40초
2 5~10초
3 15~20초 ✓ 정답
4 70~90초
5 50~60초

해설

일반적인 사기질 산부식 시간은 15~20초가 적절하다. 이 시간 동안 인산이 사기질 표면을 탈회시켜 미세한 다공성 구조를 형성하며, 너무 짧으면 결합력이 부족하고 너무 길면 사기질이 과도하게 손상될 수 있다.

같은 주제 다음 문제치면열구전색(실란트)의 표준 술식 단계를 순서대로 바르게 나열한 것은?이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 실전 문제로 끝내는 A,B문항 문제은행 3권12,900원

치면열구전색의 산부식 시간, 왜 15~20초일까?

문제의 정답은 15~20초입니다. 치면열구전색(pit and fissure sealant)은 교합면의 깊은 열구를 레진 계열 재료로 메워 우식 발생을 예방하는 대표적인 예방치과 술식입니다. 이 술식의 성패는 전색재가 치아, 특히 법랑질(enamel)에 얼마나 잘 부착되어 오래 유지되는지에 달려 있습니다. 법랑질에 대한 강력한 미세기계적 결합을 얻기 위해 산부식(acid etching) 과정이 필수적인데, 이때 사용하는 인산(phosphoric acid)의 적용 시간이 결합 강도와 임상적 유지력에 결정적인 영향을 미칩니다.

산부식 시간의 과학적 근거: 15초면 충분하다

전통적인 교과서에서는 법랑질 산부식을 위해 30~40초를 권장해 왔습니다. 그러나 최신 접착 치의학, 특히 유니버설 접착제(universal adhesive)의 도입과 함께 산부식 시간을 단축하는 것이 가능한지에 대한 많은 연구가 이루어졌습니다. 근거 자료 의 체계적 문헌고찰은 이러한 의문에 대한 명확한 답을 제시합니다. 이 연구는 법랑질에 유니버설 접착제를 사용할 때, 단축된 산부식 시간(<15초)이 기존의 프로토콜과 유사한 결합 강도를 제공하는지 조사했습니다. 이는 산부식의 목표가 법랑소주(enamel rod)를 선택적으로 탈회시켜 미세한 요철을 만드는 것인데, 건강한 법랑질에서는 15초 정도의 짧은 시간으로도 충분한 미세유지 구조가 형성될 수 있음을 시사합니다.

근거 자료 ^[2]는 이 개념을 더욱 구체화합니다. 이 연구는 법랑질 표면을 0초(자가부식 모드), 3초, 15초 동안 인산으로 처리한 후 전단결합강도(shear bond strength, SBS)를 비교했습니다. 결과적으로 15초의 산부식 시간이 유의미하게 높은 결합 강도를 제공했습니다. 이는 5~10초와 같은 지나치게 짧은 시간은 불충분한 탈회를 유발하여 결합 강도를 저하시킬 수 있음을 보여줍니다. 반대로, 50~60초 또는 70~90초와 같은 과도한 산부식 시간은 법랑질 표면을 과도하게 탈회시키고, 생성된 미세공극의 기저부까지 레진이 침투하지 못하는 불완전한 레진 태그(tag) 형성을 초래할 수 있습니다. 이는 오히려 결합력을 약화시키고 술 후 민감성의 원인이 될 수 있습니다.

임상적 적용: 유지율을 결정짓는 핵심 단계

치면열구전색의 궁극적인 목표는 전색재의 높은 유지율(retention rate)입니다. 근거 자료 은 전색재의 유지율을 비교한 메타분석으로, 전통적인 산부식 방법이 대조군으로 사용될 만큼 표준화된 술식임을 보여줍니다. 이때 표준적인 산부식 방법이란 바로 적절한 시간 동안 인산을 적용하는 것을 포함합니다. 근거 자료 의 임상 가이드라인은 접착 프로토콜의 최적화를 강조하며, 적절한 치아 기질의 세정과 준비가 최종 결합 강도에 중요한 기여를 한다고 설명합니다. 이는 산부식 시간이 단순한 시간의 문제가 아니라, 법랑질 표면을 최적의 상태로 만드는 핵심 과정임을 의미합니다.

실제 임상에서 치면열구전색을 시행할 때, 15~20초의 산부식은 다음과 같은 이유로 권장됩니다. 첫째, 영구치의 법랑질은 표층이 무기질로 매우 치밀하게 구성되어 있어 15초의 산부식으로도 전색재의 미세기계적 유지에 필요한 Type 1 및 Type 2의 부식 패턴을 충분히 형성할 수 있습니다. 둘째, 유치나 미성숙 영구치의 경우 법랑질이 상대적으로 덜 석회화되어 있을 수 있으므로, 제조사의 지시에 따라 시간을 조절할 필요는 있으나 일반적인 프로토콜은 이 범위를 크게 벗어나지 않습니다. 셋째, 과도한 산부식은 타액 오염의 위험성을 높이고 불필요한 법랑질 손실을 야기하므로, 효과적인 결합을 위한 최소한의 충분 시간을 지키는 것이 중요합니다. 따라서 최신 근거들은 전통적인 30~40초보다 짧은 15~20초의 산부식으로도 충분한 결합 강도를 얻을 수 있으며, 이것이 현재 일반적으로 권장되는 시간에 해당함을 뒷받침합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
The effect of phosphoric acid etching duration on the bond strength of universal adhesive on enamel with or without erosion.일반논문Huang S, Chai Y, Niu G. (2025) · DOI: 10.3389/fdmed.2025.1685381

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