B문항 (심화)

치면열구전색제의 이상적인 침투 깊이와 유지력을 확보하기 위해 시행하는 산부식의 주된 목적은?

1 사기질 표면에 미세한 다공성 구조를 형성하기 위함 ✓ 정답
2 상아질까지 전색재가 침투하도록 통로를 만들기 위함
3 치수 내 신경 말단을 마취시켜 시술 통증을 줄이기 위함
4 우식 병소를 살균하고 소독하기 위함
5 치면의 착색을 제거하고 자연 치아 색을 회복하기 위함

해설

산부식은 인산을 이용하여 사기질 표면의 무기질을 선택적으로 탈회시킴으로써 미세한 요철과 구멍이 있는 다공성 표면을 만드는 과정이다. 이 다공성 구조로 액상의 전색재가 모세관 현상에 의해 침투하여 중합 후 단단한 미세기계적 결합을 형성한다.

같은 주제 다음 문제치면열구전색(실란트)의 표준 술식 단계를 순서대로 바르게 나열한 것은?이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 실전 문제로 끝내는 A,B문항 문제은행 3권12,900원

치면열구전색에서 산부식(acid etching)의 핵심 목표는 전색재가 치면에 단단히 결합할 수 있는 미세한 요철 구조를 만드는 데 있습니다. 정답은 1번입니다.

산부식의 핵심 기전과 임상적 의의
치면열구전색술의 성공은 전적으로 전색재의 유지력(retention)에 달려 있습니다. 아무리 좋은 재료로 전색을 하더라도 치아 표면에서 쉽게 탈락한다면 우식 예방 효과를 기대할 수 없기 때문입니다. 이를 위해 시행하는 것이 산부식(acid etching)입니다.

산부식제(주로 37% 인산)를 법랑질 표면에 적용하면, 법랑소주의 중심부나 주변부가 선택적으로 용해됩니다. 그 결과 치면에는 현미경으로나 관찰 가능한 수많은 미세 구멍, 즉 다공성 구조(porous structure)가 형성됩니다. 이 다공성 구조는 단순히 표면을 거칠게 만드는 것을 넘어, 이후 도포하는 액체 상태의 전색제가 모세관 현상에 의해 구석구석 스며들어 들어갈 수 있는 통로를 제공합니다. 이렇게 침투한 전색제가 경화되면, 마치 수많은 미세한 못이 박힌 것처럼 법랑질과 기계적으로 단단히 맞물리게 됩니다. 이것이 바로 미세기계적 결합(micromechanical interlocking)이며, 전색제의 높은 유지력을 담보하는 핵심 원리입니다 ^[1].

오답 분석: 왜 다른 보기는 답이 될 수 없는가
* 2번: 상아질까지 전색재가 침투하도록 통로를 만들기 위함
치면열구전색술은 건전한 법랑질에 국한된 예방적 처치입니다. 우식이 상아질까지 진행된 경우는 전색술의 적응증이 아니며, 해당 부위는 삭제 후 수복 치료를 해야 합니다. 산부식의 목적은 어디까지나 법랑질 표면에 결합을 위한 미세 구조를 형성하는 것입니다.
* 3번: 치수 내 신경 말단을 마취시켜 시술 통증을 줄이기 위함
산부식은 법랑질 표면에만 적용하는 화학적 처리 과정입니다. 법랑질에는 신경이 존재하지 않아 산부식 과정에서 통증이 유발되지 않으며, 마취 효과 또한 전혀 없습니다. 이는 산부식의 목적과 무관합니다.
* 4번: 우식 병소를 살균하고 소독하기 위함
산부식제는 미생물을 사멸시키는 살균 소독제가 아닙니다. 초기 우식 병소가 의심될 때는 별도의 우식 탐지 용액을 사용하거나 최소한의 삭제를 동반할 수 있지만, 산부식의 주된 목적은 세균을 죽이는 것이 아니라 치면을 정리하고 결합력을 높이는 것입니다.
* 5번: 치면의 착색을 제거하고 자연 치아 색을 회복하기 위함
산부식 과정에서 치면의 유기성 착색이 일부 제거될 수는 있으나, 이는 부수적인 현상일 뿐입니다. 착색 제거나 미백은 산부식의 주된 목적이 아니며, 전색술 자체도 심미적 목적보다는 예방적 목적이 우선입니다.

이처럼 산부식은 전색재의 이상적인 침투와 유지를 위한 미세기계적 결합을 유도하는 가장 기본적이면서도 중요한 술식입니다. 메타분석 연구에서도 산부식법의 유지력을 평가하는 것은 이러한 미세기계적 결합의 임상적 중요성을 방증합니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Comparative Evaluation of the Retention Rates of Composite Resin Pit and Fissure Sealants Placed on Permanent Molars Treated with Air Abrasion and Acid Etching: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.메타분석/체계고찰Raut V, Sharma D, Jain AK, Rao R, Mistry LN, Solanke S. (2026) · DOI: 10.5005/jp-journals-10005-3402

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