B문항 (심화)

치면열구전색(실란트)의 표준 술식 단계를 순서대로 바르게 나열한 것은?

1 산부식 → 세척 및 건조 → 치면세마 → 전색재 도포 → 광중합 → 교합 확인
2 치면세마 → 세척 및 건조 → 산부식 → 전색재 도포 → 광중합 → 교합 확인
3 산부식 → 치면세마 → 세척 및 건조 → 전색재 도포 → 광중합 → 교합 확인
4 치면세마 → 산부식 → 전색재 도포 → 세척 및 건조 → 광중합 → 교합 확인
5 치면세마 → 산부식 → 세척 및 건조 → 전색재 도포 → 광중합 → 교합 확인 ✓ 정답

해설

치면열구전색의 올바른 술식 순서는 치면세마를 통해 치면을 깨끗이 한 후 산부식을 시행하고, 이를 세척 및 건조한 다음 전색재를 도포하고 광중합한 후 최종적으로 교합을 확인하는 것이다.

같은 주제 다음 문제치면열구전색 술식 중 산부식 후 세척 및 건조를 완료했을 때, 전색재 도포가 가능한 이상적인 사기질 표면의 소견은?이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 실전 문제로 끝내는 A,B문항 문제은행 3권12,900원

치면열구전색(실란트)의 표준 술식 단계

정답은 5번입니다. 올바른 순서는 치면세마 → 산부식 → 세척 및 건조 → 전색재 도포 → 광중합 → 교합 확인입니다.

이 순서는 단순한 암기 사항이 아니라, 각 단계가 지닌 생물학적·물리화학적 목적과 임상적 근거에 따라 정해진 것입니다.

1단계: 치면세마 (Prophylaxis)
전색재가 법랑질에 단단히 결합하려면 표면에 어떤 오염물도 없어야 합니다. 치면세마는 치태, 세균막, 음식물 잔사 등을 제거하는 첫 번째 관문입니다. 브러시나 러버컵에 불소가 포함되지 않은 세마제(pumice)를 묻혀 시행합니다. 불소가 포함된 세마제를 사용하면 법랑질 표면에 불화칼슘(CaF₂) 같은 층이 형성되어 후속 산부식의 효과를 방해할 수 있기 때문입니다. 이는 전색재의 유지력과 직결되는 미세누출(microleakage)을 예방하기 위한 기초 작업입니다 ^[1].

2단계: 산부식 (Acid Etching)
세마가 끝난 건전한 법랑질에 37% 인산(phosphoric acid)을 적용합니다. 이 과정의 핵심은 법랑소주(enamel rod)의 중심부나 주변부를 선택적으로 탈회시켜 미세한 구멍(porosity)을 만드는 데 있습니다. 이를 통해 레진 전색재가 흘러들어갈 수 있는 미세기계적 유지(micromechanical retention) 구조인 레진 태그(resin tag)가 형성됩니다. 산부식 시간은 유치에서는 60초, 영구치에서는 15~20초가 일반적입니다. 유치의 법랑질은 무기질 함량이 낮고 유기질이 많아 더 긴 산부식 시간이 필요합니다. 근거 자료에서도 산부식을 포함한 표면 처리가 전색재의 전단결합강도(shear bond strength)를 결정하는 중요한 변수임을 확인할 수 있습니다 ^[2].

3단계: 세척 및 건조 (Washing and Drying)
산부식 후에는 탈회된 법랑질 표면에 남은 산과 침전물을 완전히 씻어내야 합니다. 보통 산을 도포한 시간보다 긴 시간 동안 충분히 수세합니다. 이후 유지력에 가장 중요한 단계가 이어집니다. 바로 타액 오염(saliva contamination) 없이 완벽하게 건조하는 것입니다. 산부식으로 만들어진 미세 공간은 수분이나 단백질에 의해 쉽게 막히며, 이 경우 전색재의 침투가 물리적으로 차단되어 실패의 주된 원인이 됩니다. 타액 오염이 발생하면 처음부터 산부식을 다시 시행해야 합니다. 건조된 법랑질 표면은 백악(chalky)처럼 하얗고 불투명하게 보여야 적절히 탈회된 상태입니다.

4단계: 전색재 도포 (Sealant Application)
준비된 법랑질 표면에 액체 상태의 레진 계열 전색재를 도포합니다. 이때 기포가 생기지 않도록 주의하며, 전색재가 교합면의 깊은 소와와 열구(pit and fissure)까지 모세관 현상으로 스며들도록 합니다. 소와열구 전색재의 효과는 미세누출을 차단하는 변연 봉쇄 능력(marginal sealing ability)에 크게 의존합니다 ^[1]. 과도하게 도포하면 교합이 높아지고, 부족하게 도포하면 열구가 완전히 폐쇄되지 않아 우식 예방 효과가 떨어집니다.

5단계: 광중합 (Light Curing)
도포된 전색재에 제조사가 권장하는 파장과 시간에 맞춰 광중합기를 조사합니다. 이 과정에서 레진 단량체(monomer)가 중합체(polymer)로 변환되며 단단하게 굳습니다. 불완전한 중합은 전색재의 물리적 성질을 저하시키고 변연 누출을 증가시킵니다.

6단계: 교합 확인 (Occlusal Check)
중합이 끝난 후 교합지(articulating paper)를 물려 과도한 접촉점이나 조기 접촉을 확인하고 조정합니다. 교합 간섭은 환자의 불편감을 유발할 뿐만 아니라, 저작압에 의해 전색재의 파절이나 탈락을 초래할 수 있기 때문입니다. 마지막으로 탐침으로 전색재의 변연을 확인하고 미경화된 표면층(산소 저해층)이 남아있다면 거즈로 닦아내는 것으로 술식이 완료됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
In Vitro Microleakage Comparison of Three Pit-and-Fissure Sealant Protocols: Self-Etch Sealant with and Without Separate Adhesive Versus Conventional Resin-Based Sealants.일반논문Saveanu CI, Sestac A, Anistoroaei D, Saveanu AE, Trandafirescu MF, Saveanu MS, Golovcencu L. (2025) · DOI: 10.3390/biomedicines13122902
[2]
The effect of different deproteinization agents and thermal cycling on the shear bond strength of fissure sealants: an in vitro study.일반논문Tatar M, Coşgun A. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-08167-z

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