수산화칼슘 제제의 주요 용도로 옳은 것은?

수산화칼슘 제제는 높은 알칼리성(pH 약 11-12)을 가지며, 노출된 치수나 우식에 가까운 심부 상아질에 적용 시 치수 세포를 자극하여 이차 상아질 형성을 유도하고, 항균 작용을 통해 치수를 보호한다.

문제 해설

수산화칼슘(calcium hydroxide) 제제는 소아치과와 보존치과 영역에서 치수 보호 및 치수 치료에 광범위하게 사용되는 근관 내 약제이자 치수 복조제입니다. 이 약제의 핵심적인 작용 기전은 높은 알칼리성(pH 약 12.5)에 기인합니다. 수산화칼슘이 용해되면서 수산화 이온(OH-)을 방출하여 주변 환경을 강알칼리성으로 만들며, 이로 인해 다음과 같은 치료 효과가 나타납니다.

첫째, 항균 작용입니다. 대부분의 치수 감염 원인균은 산성 환경에서 잘 증식하는데, 수산화칼슘의 높은 pH는 세균의 세포막을 손상시키고 효소 활성을 억제하여 살균 효과를 나타냅니다. 근거 자료^[2]에서는 수산화칼슘(CH)이 근관 내 약제로 사용될 때 장기적인 항균 효능을 보이며, 이는 약제의 높은 pH와 밀접한 관련이 있다고 보고하였습니다. 또한 근거 자료^[4]의 무작위 임상시험에서도 수산화칼슘 기반 근관 내 드레싱이 근관 재치료 후 세균 수를 유의하게 감소시킨 것으로 확인되었습니다.

둘째, 이차 상아질 형성 유도입니다. 높은 알칼리성 환경은 치수 세포에 화학적 자극을 주어 표층에 국한된 응고 괴사를 일으킵니다. 이 과정에서 수산화칼슘은 치수 내 미분화 간엽 세포를 상아모세포 유사 세포(odontoblast-like cell)로 분화시키는 신호를 활성화합니다. 근거 자료^[1]은 칼슘을 함유한 치수 복조 재료가 유치에서 유래한 줄기세포(SHEDs)의 증식과 골모세포 분화를 촉진한다는 사실을 세포 수준에서 입증하였습니다. 이렇게 분화된 세포들이 상아질 기질을 분비하고 석회화를 진행하면서 궁극적으로 노출된 치수 위에 단단한 상아질 다리(dentin bridge)가 형성됩니다.

셋째, 치수 보호 및 경조직 형성 촉진입니다. 근거 자료^[3]은 간접 치수 복조술에서 칼슘 하이드록시아파타이트가 유치의 치수 보호에 효과적임을 보여주었습니다. 이는 칼슘 성분이 상아질의 재광화와 수복 상아질 형성에 필수적인 무기질 공급원 역할을 하기 때문입니다.

오답을 분석하면 다음과 같습니다. 보기 1번의 전기 절연 효과는 수산화칼슘의 주된 기능이 아닙니다. 수산화칼슘은 열과 전기 전도성이 낮은 편이지만, 이는 글래스아이오노머나 징크옥사이드 유지놀 시멘트가 제공하는 주요 특성입니다. 보기 2번과 3번은 pH에 대한 설명이 반대입니다. 수산화칼슘은 강산성이 아닌 강알칼리성(pH 12 이상)이며, 낮은 pH가 아닌 높은 pH로 인해 치수 표면의 단백질을 응고시키는 작용을 합니다. 보기 4번의 영구적 상아질 접착제는 복합레진 수복 시 사용하는 별도의 접착 시스템(본딩제)을 의미하므로 수산화칼슘 제제의 용도와는 무관합니다.

결론적으로 수산화칼슘 제제의 주요 용도는 높은 알칼리성을 바탕으로 치수를 화학적으로 보호하고, 항균 환경을 조성하며, 치수 세포를 자극하여 이차 상아질 형성을 유도하는 것입니다.