5급 와동의 정의와 발생 부위
5급 와동(Class V cavity)은 치아의 순수한 치경부, 즉 치아의 목 부위에 발생하는 와동을 의미합니다. 이 부위는 해부학적으로 치관의 치경 1/3에 해당하며, 협면(볼 쪽)이나 설면(혀 쪽)의 평활면에 위치합니다. 따라서 정답은
2번 '치경부의 협면 또는 설면'입니다.
5급 와동의 임상적 의의와 병태생리
5급 와동은 일반적인 치아우식증(충치)에 의해서만 발생하는 것이 아닙니다. 임상에서는
비우식성 치경부 병소(NCCL; Non-Carious Cervical Lesion)의 형태로 더 자주 접하게 됩니다.
[2] 이는 세균에 의한 우식 과정 없이 치경부에 치질 결손이 발생하는 상태로, 그 원인은 크게 세 가지로 나뉩니다. 잘못된 칫솔질 습관으로 인한 마모(abrasion), 산성 음식이나 위산 역류로 인한 부식(erosion), 그리고 교합력에 의해 치아가 휘어지면서 치경부에 응력이 집중되어 발생하는 굴곡파절(abfraction)입니다.
[2] 이러한 다양한 원인으로 인해 치경부의 법랑질이 얇거나 상아질이 노출된 부위에 쐐기 모양의 결손이 흔하게 나타납니다.
5급 와동 수복의 난점과 재료 선택
5급 와동의 수복은 여러 기술적 어려움을 동반합니다. 우선, 이 부위는 상아질이 두껍고 법랑질이 얇아 접착(adhesion)을 얻기가 다른 부위보다 까다롭습니다. 또한, 수복물이 잇몸에 가깝거나 치은연하에 위치하는 경우가 많아 습기 조절이 어렵고, 이는 접착 실패로 이어질 수 있습니다. 여기에 교합력에 의한 지속적인 굽힘 응력이 가해지면 수복물의 유지력이 더욱 떨어집니다.
[2]
이러한 이유로 5급 와동 수복에는 특별한 접착 전략과 재료가 고려됩니다. 전통적인 복합레진(conventional composite)은 심미성이 뛰어나지만 중합 수축(polymerization shrinkage)으로 인해 미세누출, 술후 민감증, 이차 우식 등의 문제를 일으킬 수 있습니다.
[1] 글라스아이오노머 시멘트(GIC)는 화학적 접착과 항우식 효과가 있지만 기계적 강도가 약하다는 단점이 있습니다.
[1] 최근에는 접착 과정을 단순화한 자가접착 복합레진(SAC; Self-Adhering Composite)이 작은 1급 와동이나 5급 와동, 비우식성 치경부 병소의 수복에 적응증을 가지고 소개되고 있습니다.
[3]
근관 치료와의 연관성
5급 와동이 있는 치아에 근관 치료가 필요할 경우, 전통적인 교합면 접근(occlusal access)은 이미 약해진 치경부의 치질을 더욱 약화시킬 수 있습니다. 이러한 경우 치아 구조를 보존하기 위해
협측 치경부 접근(buccal cervical access)을 고려할 수 있습니다. 이는 특히 단근관 하악 소구치에서 근관 치료를 위한 보존적인 접근법으로, 치료 후에는 해당 와동을 통해 최종 수복을 진행하게 됩니다.
[4]
국가고시 빈출 관점 정리
Black의 와동 분류법은 국가고시에서 기본 중의 기본입니다. 각 와동의 번호와 해당 부위를 정확히 매칭하는 것은 필수입니다. 1급은 교합면 소와와 열구, 2급은 구치부 인접면, 3급은 전치부 인접면(절단연 미포함), 4급은 전치부 인접면(절단연 포함), 5급은 치경부 1/3 협·설면, 6급은 교두정이나 절단연입니다. 문제에서 제시된 1번 보기는 1급, 3번 보기는 2급, 4번 보기는 6급, 5번 보기는 4급 와동에 해당합니다. 특히 5급 와동은 충치뿐 아니라 비우식성 병소(NCCL)가 주된 원인이 될 수 있다는 점과, 이 부위의 해부학적·기능적 특성 때문에 접착이 까다롭다는 임상적 맥락을 함께 이해해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Assessment of Occlusal Load Strength of Glass Ionomer Cement and Composite in Class V Cavities: An In-Vitro Study.일반논문V S R, Prabha J L, Priscilla Antony S D. (2023) · DOI: 10.7759/cureus.49529
- [2]
Clinical performance of the ethanol-wet bonding technique with different adhesive systems in noncarious cervical lesion restorations: a 6-year randomized clinical trial.RCT/임상시험Souza LDS, Monnerat MF, Souza MY, Rocha MB, Caneppele TMF, Bresciani E. (2026) · DOI: 10.1007/s00784-026-06930-8
- [3]
Comparison of post-treatment complications of conventional composites versus self-adhering composites: a review.일반논문Farshad F, Eskandari E, Rohaninasab M. (2026) · DOI: 10.2340/biid.v13.45223
- [4]
Buccal cervical access preparation in single-rooted mandibular premolars - A case series with 24-month follow-up.케이스리포트Gurusamy A, Ballal S, Natanasabapathy V, Ulaganathan S, Bhaskar VD. (2026) · DOI: 10.4103/jcde.jcde_935_25