심부전 환자가 응급실로 이송되는 중 앉아서 숨을 쉬려 하고, 기침과 함께 거품 섞인 분홍색 가래를 보인다. … | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제

심부전 환자가 응급실로 이송되는 중 앉아서 숨을 쉬려 하고, 기침과 함께 거품 섞인 분홍색 가래를 보인다. 호흡수는 32회/분, 산소포화도는 88%이다. 이 환자의 상태와 가장 관련이 깊은 병태생리는?

해설
거품 섞인 분홍색 가래와 앉아서 숨쉬기(기좌호흡)는 급성 폐부종의 전형적인 징후이다. 이는 좌심실의 펌프 기능 저하로 혈액이 폐정맥에 정체되면서 폐모세혈관의 정수압이 상승하여 체액이 폐포 내로 유출되기 때문에 발생한다. 혼동 주의! 1번은 폐색전증, 3번은 천식 발작, 5번은 기흉의 병태생리에 해당한다. 우심실 유출로 협착(4번)은 주로 하지 부종과 경정맥 확장을 유발한다.

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