62세 남성이 30분 전부터 가슴 중앙이 짓누르는 듯한 통증이 발생하여 신고하였다. 통증은 왼쪽 어깨로 퍼지… | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제

62세 남성이 30분 전부터 가슴 중앙이 짓누르는 듯한 통증이 발생하여 신고하였다. 통증은 왼쪽 어깨로 퍼지며 식은땀과 호흡곤란을 동반한다. 현장에서 측정한 활력징후는 혈압 88/60mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 24회/분이다. 이 환자에게 가장 우선적으로 적용해야 할 처치는?

해설
흉통과 함께 저혈압(88/60mmHg)빈맥(112회/분)이 동반된 경우 심인성 쇼크를 동반한 급성심근경색을 의심해야 한다. 혈압이 낮은 환자에게 니트로글리세린을 투여하면 혈압이 더 떨어질 위험이 있으므로 금기이다. 혼동 주의! 심근경색 의심 환자라도 혈역학적으로 불안정하면 약물 투여보다 신속한 이송과 심정지 발생에 대비하는 것이 2급 응급구조사의 우선 업무이다. 고농도 산소는 산소포화도가 정상인 경우 일률적으로 투여하지 않는다.

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