28세 남성이 교통사고 후 구조되었다. 현장 도착 당시 의식은 명료하나 호흡곤란과 흉통을 호소하고 있다. 관… | 마이메르시 MyMerci
기본외상처치술
문제

28세 남성이 교통사고 후 구조되었다. 현장 도착 당시 의식은 명료하나 호흡곤란과 흉통을 호소하고 있다. 관찰 결과 오른쪽 가슴이 호흡할 때 왼쪽과 반대로 움직이며, 오른쪽 가슴 부위에서 뼈 부러지는 듯한 소리가 만져진다. 산소포화도 88%, 호흡수 32회/분이다. 우선적으로 의심해야 할 상태는?

해설
동요가슴은 여러 개의 늑골이 분절 골절되어 흉벽의 일부가 독립적으로 움직이는 상태로, 호흡 시 손상 부위가 정상 흉벽과 반대로 움직이는 역설적 호흡이 특징적인 징후이다. 촉진 시 뼈 마찰음(염발음)이 만져질 수 있으며, 저산소증이 동반된다. 긴장성 기흉은 기도 편위와 경정맥 확장이 주된 소견이며, 심장 압전은 베크 3징(저혈압, 경정맥 확장, 심음 약화)이 나타난다. 역설적 호흡은 동요가슴의 결정적 단서이다.

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