핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
척추 손상 환자를 다룰 때 필수적인
통나무 굴리기(Log Roll) 술기의 정확한 원리와 절차를 묻고 있어요. 핵심은 척추의 2차 손상을 막기 위해
머리부터 발끝까지 신체의 모든 부분이 하나의 단단한 통나무처럼 동시에 같은 축으로 움직여야 한다는 점이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 척추는 뼈, 디스크, 인대, 신경이 복잡하게 연결된 구조물이에요. 손상이 의심될 때 각 부분이 따로 움직이면(예: 어깨는 돌아갔는데 골반은 안 따라오는 경우) 손상 부위에 뒤틀림이나 전단력이 가해져 불안정한 골절이 악화되거나 신경 손상이 발생할 수 있어요. 따라서 정답인
보기2처럼 머리, 어깨, 엉덩이, 다리를 포함한 몸통 전체가 완벽히 동시에 하나의 축을 따라 회전해야 합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
보기1은 의식이 없는 환자도 경추 보호대와 척추고정판 적용이 필수이므로 틀렸습니다. 오히려 의식이 없으면 스스로 통증을 호소하거나 움직이지 못하게 할 수 없기에 더 신중하게 척추를 고정해야 합니다.
보기3은 환자를 옆으로 돌린 뒤에 판을 밀어 넣는 것이 아니라,
혼동 주의! 돌리기 전에 척추고정판을 환자 옆에 준비해 두고, 돌린 상태에서 판을 환자 등 쪽으로 밀착시킨 후 다시 바로 눕히는 순서가 맞습니다.
보기4는 환자를 위로 '들어 올리는(lift)' 동작이 아니라 옆으로 '굴리는(roll)' 동작이므로 틀렸습니다. 들기 동작은 척추 정렬 유지가 훨씬 어렵습니다.
보기5는 최소 인원이 틀렸습니다. 통나무 굴리기는 머리 고정자 1명과 몸통을 굴리는 구조자 최소 2~3명이 필요해 총 3~4명 이상이 필요합니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 머리 고정자는
수동적 척추 고정(Spinal Motion Restriction)의 핵심 축입니다. 팀 리더는 보통 머리 고정자가 맡아 전체 동작의 타이밍을 구령으로 통제합니다. 이 술기는 외상 환자 평가의 첫 단계인
1차 평가(Primary Survey) 중 경추 고정 및 척추 보호 원칙과 직결됩니다.
개념 정리: 통나무 굴리기(Log Roll)는
수동적 척추 고정(Spinal Motion Restriction)의 핵심 술기로, 척추 손상이 의심되는 환자를 척추고정판 위로 옮기거나 등을 검사할 때 척추의 정렬을 유지하며 움직이는 방법이다. 동작의 원리는
하나의 축(axis)을 중심으로 한 통나무 굴리기다.
한눈에 비교!:
| 구분 | 통나무 굴리기(Log Roll) | 직선 들어 올리기(Straight Lift) |
|---|
| 움직임 방향 | 신체의 세로 축을 중심으로 좌우 회전 | 신체를 수평으로 위로 들어 올림 |
| 필요 인원 | 최소 3~4명 (머리고정자 1명 포함) | 환자 체격에 따라 4명 이상 |
| 적용 예시 | 척추고정판 적용, 등 검사 | 침상에서 들것으로 이동 |
암기 팁: 통나무 굴리기는
"R-O-L-L"!
Responder(최소 3~4명 구조자),
One axis(하나의 축 유지),
Leader's command(팀 리더 구령),
Log-like motion(통나무처럼 굴리기).
국시 빈출 포인트: 2급 국가고시에서는 통나무 굴리기의 필요 인원수, 구령자, 그리고 환자를 '들어 올린다'는 오답을 구별하는 문제가 매년 빈출됩니다. 척추고정판 적용 순서도 함께 출제될 수 있습니다.
기출 변형 주의!: "통나무 굴리기 시 팀 리더의 역할을 하는 구조자는?"이라는 질문으로 변형되어 출제될 수 있으며, 정답은 보통 머리 고정자입니다. 또는 "통나무 굴리기가 금기인 상황"을 묻는 문제(예: 골반이 불안정한 개방성 골절)로도 출제됩니다.