핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
척수 손상(Spinal Cord Injury)이 의심되는 외상 환자에게 적용하는
척추 고정(Spinal Immobilization)과
통나무 굴리기(Log Roll) 술기의 원리를 묻고 있어요. 손상된 척추는 매우 불안정하기 때문에, 조그만 움직임도 2차 손상을 유발해 영구적인 마비를 초래할 수 있어요. 그래서 머리부터 발끝까지 하나의 통나무처럼 일직선 축을 유지한 채로 움직이는 것이 핵심이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 통나무 굴리기(Log Roll)는 척추의
축 정렬(Alignment)을 유지하며 환자를 옆으로 돌리는 표준 술기예요. 지휘자가 머리를 고정하고 "하나, 둘, 셋" 구령에 맞춰 여러 구조대원이 동시에 환자를 굴려야 해요. 이 방법만이 척추의 굴곡(Flexion), 신전(Extension), 회전(Rotation)을 방지하여 손상 부위를 안정화할 수 있어요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
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보기 2:
절대 금지! 외상 환자에서 머리를 뒤로 젖히는 두부후굴법(Head-tilt)은 경추 손상을 악화시킬 수 있어요. 기도 확보가 필요하면
턱 밀어 올리기(Jaw Thrust)를 사용해야 해요.
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보기 3: 사지를 각각 따로 들어 올리면 척추에 회전력이나 굴곡력이 가해져 불안정한 골절 부위가 어긋날 수 있어요.
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보기 4: 환자를 옆으로 돌리는 것은 통나무 굴리기의 일부처럼 보일 수 있지만, 고정판을 등 뒤로 밀어 넣는 과정에서 척추 정렬이 틀어지고 피부가 눌릴 위험이 커요.
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보기 5: 혼자서 환자를 옮기면 신체 중심축이 무너지고, 구조자의 허리 손상 위험도 있어요. 반드시 충분한 인원이 협력해야 해요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 경추 손상이 의심되면
경추 보호대(Cervical Collar)를 반드시 적용한 후, 보조자가
수동 두부 고정(Manual In-line Stabilization)을 유지하며 통나무 굴리기를 시행해요. 고정판에 옮긴 후에는 몸통, 골반, 다리 순으로
거미줄 고정(Spider Straps)을 단단히 하고, 마지막으로 머리를 고정해요.
개념 정리:
통나무 굴리기(Log Roll): 최소 3~4명이 팀을 이뤄 시행. 1인은 머리와 목을 중립 자세로 고정하고 지휘, 나머지 인원은 환자의 몸통, 골반, 다리를 잡고 동시에 굴림. 절대 들었다가 옮기는 것이 아니라 굴리는 것이 핵심.
한눈에 비교!:
| 술기 | 적용 대상 | 주의사항 |
|---|
| 통나무 굴리기 | 척추 손상 의심 외상 환자 | 머리-몸통-다리 축 정렬 유지, 동시에 굴리기 |
| 두부후굴법 | 의식 없는 내과적 환자 | 외상 환자에게 절대 금지 |
| 턱밀어올리기 | 의식 없는 외상 환자 | 경추 보호하면서 기도 확보 |
암기 팁: "통나무는 혼자 못 굴리고, 꺾이면 안 된다!" → 팀워크(다수 인원)와 축 정렬(일직선)을 떠올리세요.
국시 빈출 포인트: 척추 고정 순서, 통나무 굴리기 인원 및 역할, 외상 환자 기도 확보법(턱밀어올리기) 비교는 매년 출제되는 단골 주제예요.
기출 변형 주의!: "척수 손상 환자를 옮길 때 가장 적절한 인원 구성은?" 또는 "고정판에 고정할 때 올바른 끈 묶기 순서는?" 등으로 변형 출제될 수 있어요.