이송 중 평가 시 확인해야 할 사항으로 가장 적절하지 않은 것은?

이송 중 평가는 환자의 상태 변화를 지속적으로 감시하고 기록하는 과정이다. 기도, 호흡, 순환, 의식 수준, 활력징후 추세, 처치 효과 확인 등이 핵심 요소이다. 보호자의 보험 정보는 병원 도착 후 행정적 사항으로, 이송 중 평가의 직접적 대상이 아니다.

핵심 해설 이 문제는 이송 중 환자 평가(Reassessment during Transport)의 핵심 요소를 묻고 있어요. 구급대원의 가장 중요한 임무는 이송 중에도 환자의 상태가 악화되거나 호전되는지를 지속적으로 감시하고 기록하는 것이에요. 병원 도착 전까지 환자의 생명을 유지하고 변화를 파악하는 데 집중해야 하므로, 행정적인 정보보다는 생체징후(Vital Signs)와 신체검진(Physical Exam) 소견의 변화가 평가의 최우선 순위가 됩니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이송 중 평가(Reassessment)는 병원 전 단계에서 환자 상태의 동적인 변화를 추적하는 과정이에요.
구급대원은 현장에서 실시한 1차 평가(Primary Survey)와 2차 평가(Secondary Survey)의 결과가 이송 중 어떻게 변하는지를 지속적으로 비교 관찰해야 해요. 이는 병원 도착 시 정확한 정보를 전달하고, 상태 악화 시 즉각적인 대처를 하기 위한 필수 과정입니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 1번 '보호자의 보험 가입 종류'예요.
핵심! 보험 정보 확인은 병원 도착 후 접수(Registration) 과정에서 행정 직원이 처리하는 업무이거나, 구급대원이 병원 인계 시 전달하는 부수적인 개인 정보에 해당할 수 있어요. 하지만 이송 중 환자의 생리적 상태를 평가하는 임상적 판단의 직접적인 대상은 아닙니다. 이송 중 평가의 핵심은 환자의 상태 변화 그 자체에 있습니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 보기들은 모두 이송 중 지속적으로 확인해야 할 필수 평가 항목입니다. 2번 의식 수준의 변화: 머리 손상 환자나 쇼크 환자의 경우 의식 수준 저하는 상태 악화를 의미하는 가장 중요한 지표 중 하나예요. GCS(Glasgow Coma Scale) 점수의 변화를 추적 관찰해야 합니다. 3번 기도 유지 상태의 변화: 의식 저하나 구강 내 분비물 증가로 인해 이송 중에도 기도가 막힐 수 있어요. 자발적으로 잘 유지되던 기도가 삽시간에 위험해질 수 있으므로 기도 개방성(Airway Patency)은 항상 재평가해야 합니다. 4번 활력징후의 추세 변화: 혈압이 떨어지는 추세인지, 맥박이 빨라지는지, 호흡수가 변하는지 등 숫자의 절대값보다 변화하는 경향(Trend)이 병원 전 응급처치에서는 더 중요해요. 5번 처치 효과의 지속 여부: 현장에서 부목을 대거나 지혈을 했어도 이송 중 움직임으로 인해 효과가 떨어질 수 있어요. 처치의 효과가 유지되고 있는지 지속적으로 점검하는 것은 이송 중 평가의 핵심입니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 이송 중 평가는 "안정된 환자는 악화될 수 있고, 중증 환자는 더 나빠질 수 있다"는 생각을 기본 전제로 합니다. 특히 생체징후를 한 번만 측정하지 않고, 연속적으로 측정하여 그 경향을 파악하는 것이 중요해요. 예를 들어 혈압이 정상 범위라도 10분 전보다 지속해서 떨어지고 있다면 이는 내부 출혈 등 심각한 문제의 신호일 수 있습니다. 개념 정리 이송 중 평가는 단순 반복 측정이 아니라, 시간에 따른 변화를 추적하는 적극적인 감시 활동이에요. 주요 평가 항목은 다음과 같습니다.

평가 영역	구체적 확인 사항
의식 수준	GCS 점수 변화, AVPU 척도 변화, 동공 반사
기도 및 호흡	기도 개방성, 호흡음 변화, 호흡수 및 깊이, SpO2
순환	맥박수와 강도, 혈압의 추세, 피부색과 체온, 모세혈관 재충혈 시간
처치 효과	지혈 부위 재출혈 여부, 부목 고정 상태, 감압 처치 유지, 투약 후 반응
환자 안전	들것 고정 상태, 구토물 흡인 위험, 낙상 예방

한눈에 비교!

구분	현장 평가 (Scene Assessment)	이송 중 재평가 (Reassessment)
목적	환자 발견 및 초기 상태 파악	상태 변화 추적 및 처치 효과 확인
초점	생명 위협 요인 발견 (ABC)	경향성(Trend) 분석 및 변화 감지
정보	환자 주호소, 손상 기전	활력징후 추세, 신체검진 재확인
행정	인적사항 확인	병원 인계 준비 (행정 정보 포함 가능)

암기 팁 이송 중 평가는 AVT로 외워 보세요. Airway & Breathing (기도/호흡), Vital Signs & Vein (순환/활력징후), Treatment & Trend (처치 효과와 경향). 이 중에 보험 정보 같은 '행정(Administration)'은 들어갈 틈이 없다고 생각하면 쉽게 기억할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 이 문제는 2급 응급구조사 국가고시에서 "가장 적절하지 않은 것"을 고르는 형태로 자주 출제됩니다. 평가의 본질을 이해하지 못하면 임상적으로 타당해 보이는 행정적 업무(보험 정보, 보호자 연락처 등)를 정답으로 착각할 수 있어요. 핵심! 구급대원의 이송 중 임무는 환자 감시와 치료의 연속성 유지임을 절대 잊지 마세요. 기출 변형 주의! 변형 문제로 "이송 중 평가 시 기록해야 할 사항"을 묻는 경우가 있습니다. 이때에도 측정한 활력징후 수치와 시각은 기록 대상이지만, 보호자의 동의 서명이나 보험 증권 번호 기재 등은 주된 기록 대상이 아니라는 점을 기억해야 해요. 또한 "이송 중 발생한 환자 상태 변화로 가장 시급히 대처해야 하는 상황은?" 같은 문제로 변형되어, 평가 항목을 넘어 중재 우선순위까지 묻는 출제 패턴도 자주 나옵니다.

현장 실무 가이드 현장 시나리오 (Scenario) 도심에서 발생한 교통사고 환자를 병원으로 이송 중입니다. 환자는 젊은 남성으로, 현장에서는 의식이 명료했고, 좌측 하복부 통증을 호소했으며, 혈압은 130/80mmHg, 맥박 88회/분이었어요. 이송을 시작한 지 5분이 지나자 환자가 갑자기 나른해지고 반응이 느려지기 시작합니다. 보호자는 "평소랑 다른데요? 괜찮은 거 맞나요?"라며 구급대원에게 불안해하며 묻습니다. 그리고는 "혹시 모르니 실비 보험 들었는지 확인해 주세요"라고 말을 보탭니다. 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action) 보호자의 질문에 답변하기 전에, 구급대원의 최우선 행동은 환자의 재평가입니다. 1. 반응 확인: "환자분, 눈 떠보세요!" 소리 자극에 눈을 뜨지만 곧 감아버립니다. 의식 수준이 분명히 저하되었습니다. 2. 활력징후 재측정: 혈압은 90/60mmHg로 떨어지고, 맥박은 120회/분으로 빨라졌으며, 피부는 차갑고 축축해졌습니다. 3. 상황 판단: 이는 비장 손상 등에 의한 내부 출혈로 인한 출혈성 쇼크(Hypovolemic Shock)의 초기 징후일 가능성이 매우 높아요. 이 상황에서 보험 정보 확인에 집중하는 것은 환자의 생명을 위협할 수 있는 치명적인 시간 낭비입니다. 구급대원은 즉시 산소를 투여하고, 하지 거상 등 쇼크 처치를 강화하며, 수신 가능한 가장 가까운 외상 센터로 긴급 이송 방침을 결정해야 합니다. 주의사항 (Precautions) 이송 중에는 환자의 상태가 역동적으로 변할 수 있으므로, 현장의 초기 평가만으로 환자가 안정적이라고 확신해서는 절대 안 됩니다. 보호자나 환자가 비의료적인 질문(보험, 병원 행정 등)을 할 경우, 다른 구급대원이 담당하거나 "지금은 환자 상태에 집중해야 하니, 병원 도착 후 안내드리겠습니다"라고 간결하게 설명하고 환자 평가를 이어가야 해요. 핵심! 평가 없이 환자에게서 눈을 떼지 않는 것이 가장 중요합니다. 현장 처치 프로토콜 이송 중 재평가 체크리스트: 1. 의식(AVPU/GCS): 5~15분 간격 확인. 변화 시 즉시 활력징후 측정 및 기도 재평가 2. 기도/호흡(Airway/Breathing): 기도 개방성, 호흡수, SpO2, 호흡음 청진 (이송 중 구토 발생 대비) 3. 순환(Circulation): 맥박수/강도, 혈압, 피부 상태를 5~15분 간격으로 측정하여 추세 기록 4. 처치(Treatment): 척추 고정, 부목, 드레싱 부위의 상태 확인 (재출혈, 신경 손상 징후) 5. 기록(Documentation): 측정 시간과 수치, 환자 상태 변화, 시행한 처치를 구급활동일지에 기록 선배 응급구조사의 한마디 이송 중에 보호자가 "보험 어떻게 돼요?" 물어보는 경우, 정말 많아요. 그럴 때 당황하지 말고 이렇게 답하세요. "지금은 환자분 상태를 살피는 게 가장 중요합니다. 병원 도착해서 접수할 때 확인하도록 해드릴게요." 그리고 바로 "환자분, 제 손 한번 꼭 잡아보시겠어요?" 하면서 의식과 근력을 확인하는 거죠. 행정보다 생명이 먼저라는 사실을 잊지 마세요.