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part1. 복통
문제

성인 환자가 갑작스러운 상복부 통증과 함께 등 쪽으로 방사되는 통증을 호소하며 구토를 동반하고 있다. 이송 중 가장 먼저 의심해야 할 질환은?

해설
상복부 통증이 등 쪽으로 방사되고 구토를 동반하는 것은 급성 췌장염의 전형적인 증상이다. 췌장은 후복막에 위치하므로 통증이 등으로 방사되는 특징이 있다. 혼동 주의! 담낭염은 우상복부 통증과 오른쪽 어깨 방사통, 심근경색은 흉통과 호흡곤란이 주 증상이다.
같은 주제 다음 문제성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 갑작스러운 상복부 통증과 등 쪽 방사통, 구토를 호소하는 성인 환자의 증상을 통해 이송 중 1급 응급구조사가 가장 먼저 의심해야 할 질환을 판단하는 문제이다. 통증이 등으로 방사되는 것은 해부학적으로 췌장이 후복막에 위치하기 때문이며, 이는 급성 췌장염의 매우 특징적인 증상이다. 혼동 주의! 급성 담낭염은 우상복부 통증과 오른쪽 어깨 방사통이 주 증상이고, 급성 심근경색은 흉통과 호흡곤란을 동반한다는 점에서 췌장염과 감별된다.

임상 시나리오

이송 중 급성 췌장염이 의심되는 환자에게는 금식(NPO)을 유지하고, 적절한 체위를 취해주며 활력징후를 면밀히 관찰해야 한다. 췌장염은 쇼크로 빠르게 진행될 수 있으므로 정맥로 확보가 중요하며, 통증 조절과 수액 공급이 병원 전 단계에서의 핵심적인 처치 방향이 된다.

핵심 개념

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