성인이 갑작스러운 심한 상복부 통증을 호소하며 등을 구부린 자세로 있다. 혈압 90/60mmHg, 심박수 110회/분이다. 가장 먼저 의심할 상태는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 췌장염 — 췌장에서 생성된 소화 효소가 비정상적으로 활성화되어 췌장 자체와 주변 조직을 소화시키며 발생하는 급성 염증 질환입니다.
• 판상 복부 강직 — 복막염 시 복부 근육이 반사적으로 극심하게 수축하여 복벽이 판자처럼 딱딱하게 만져지는 상태로, 위천공의 주요 징후입니다.
• 머피 징후 — 검사자가 오른쪽 갈비뼈 아래 가장자리를 누른 상태에서 환자가 숨을 깊게 들이쉴 때 통증으로 인해 숨이 멈추는 현상으로, 급성 담낭염에서 관찰됩니다.
• 반발통 — 복부를 천천히 눌렀다가 손을 갑자기 떼었을 때 통증이 심해지는 현상으로, 복막 자극을 시사하는 대표적인 징후입니다.
• 제3공간 — 혈관 내 공간과 세포 내 공간을 제외한 체액 구획을 말하며, 염증이나 화상 등에서 다량의 체액이 이동하여 저혈량성 쇼크의 원인이 됩니다.