응급구조사가 두통 환자를 평가할 때, 뇌수막염을 의심할 수 있는 가장 특징적인 징후는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 경부 강직 — 목이 뻣뻣해지고 저항이 생겨 턱을 가슴 쪽으로 굽히기 어려운 상태. 뇌수막염이나 지주막하 출혈 시 수막이 자극되어 나타나는 핵심 징후입니다.
• 수막 자극 징후 — 뇌와 척수를 감싸는 수막에 염증이나 출혈이 생겼을 때 나타나는 신경학적 징후로, 경부 강직, Kernig 징후, Brudzinski 징후 등이 대표적입니다.
• 국소 신경학적 결손 — 뇌나 척수의 특정 부위가 손상되어 그 부위가 담당하는 기능에만 선택적으로 이상이 생기는 증상. 편마비, 실어증, 보행 실조, 복시 등이 이에 해당하며, 병변의 위치를 추정하는 단서가 됩니다.
• Kernig 징후 — 환자를 바로 누운 자세에서 한쪽 다리를 구부린 후 무릎을 펴려고 할 때, 햄스트링의 심한 경련과 통증으로 인해 무릎이 완전히 펴지지 않는 현상입니다. 경부 강직과 함께 주요 수막 자극 징후입니다.
• Brudzinski 징후 — 환자가 바로 누운 상태에서 검사자가 환자의 목을 수동적으로 앞으로 굽힐 때, 환자의 양쪽 엉덩이와 무릎이 무의식적으로 굽혀지는 반사 현상입니다. 수막염을 시사하는 중요한 지표입니다.