다음 중 실신 환자에게 즉시 심장내과 협진이 필요한 고위험군 소견이 아닌 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 실신 — 일시적인 전뇌 저관류로 인해 발생하는 돌발적이고 일시적인 의식 소실. 자발적으로 완전히 회복되는 것이 특징이다.
• 심장성 실신(Cardiac syncope) — 부정맥이나 심장 구조적 질환(대동맥 협착, 심근병증 등)에 의해 심박출량이 급격히 감소하여 발생하는 실신. 돌연사의 위험이 있어 가장 위험한 형태로 분류된다.
• 신경매개성 실신(Neurocardiogenic syncope) — 미주신경 반응 등 자율신경계 이상으로 혈압과 심박수가 갑자기 떨어져 발생하는 가장 흔한 형태의 실신. 장시간 서 있거나 정서적 스트레스가 유발 요인이다.
• 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension) — 누워 있다가 일어날 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 상태. 실신이나 실신 전 증상을 유발할 수 있다.
• 긴 QT 증후군(Long QT syndrome) — 심전도상 QT 간격이 연장된 상태. Torsades de Pointes라는 특수한 형태의 다형 심실빈맥을 유발하여 실신이나 돌연사를 일으킬 수 있는 심장 이온통로 질환이다.