의식 저하로 내원한 환자의 뇌졸중 중증도를 병원 전 단계에서 신속하게 평가하기 위해 응급구조사가 사용하는 표준화된 도구로 가장 적절한 것은?
1캐나다 신경학적 척도
2신속 동맥 폐색 평가 척도✓ 정답
3얼굴-팔-언어 검사
4글래스고혼수척도
5국립보건원 뇌졸중 척도
해설
신속 동맥 폐색 평가(RACE) 척도는 병원 전 단계에서 대혈관 폐색(LVO)을 신속하게 선별하기 위해 개발된 도구로, 응급구조사가 종합병원 이송 결정을 내리는 데 도움을 준다. 얼굴-팔-언어 검사(FAST)는 뇌졸중 선별 도구이며, 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS)는 병원 내에서 주로 사용된다.
핵심 해설
이 문제는 병원 전 단계에서 응급구조사가 뇌졸중, 특히 대혈관 폐색(LVO)을 신속하게 평가하기 위해 사용하는 표준화된 중증도 평가 도구를 묻고 있습니다. 신속 동맥 폐색 평가(RACE) 척도는 이 목적을 위해 특별히 개발된 도구로, 얼굴 마비, 팔 운동 기능, 다리 운동 기능, 시선 편위, 실어증/무시 증후군을 평가하여 점수화합니다. 높은 점수는 대혈관 폐색 가능성이 높아 즉시 혈관 내 치료가 가능한 종합병원으로 이송해야 함을 시사합니다. 다른 도구들은 목적과 사용 단계가 다릅니다.
오답 분석FAST 검사는 뇌졸중의 조기 증상 발견 및 선별을 위한 간단한 도구이나, 중증도나 대혈관 폐색을 평가하지는 않습니다. NIHSS는 뇌졸중의 중증도를 포괄적으로 평가하는 병원 내 표준 도구입니다. GCS는 의식 수준을 평가하는 도구로, 뇌졸중의 특이적 중증도나 대혈관 폐색을 평가하지 않습니다. 캐나다 신경학적 척도(CNS)도 주로 병원 내에서 사용되는 평가 도구입니다.
도구
주 사용 목적
사용 단계
RACE 척도
대혈관 폐색(LVO) 선별 및 중증도 평가
병원 전 단계
FAST 검사
뇌졸중 조기 증상 선별
일반인 및 병원 전 단계
NIHSS
뇌졸중 중증도 포괄적 평가
병원 내
GCS
의식 수준 평가
병원 전 및 병원 내
응급 현장에서 RACE 척도를 적용할 때는 점수 항목을 정확히 평가하고, 총점이 기준점(보통 5점 이상)을 넘으면 대혈관 폐색 가능성이 높음을 인지하여 즉시 혈관 내 치료(기계적 혈전 제거술)가 가능한 상급 의료기관으로 이송할 것을 고려해야 합니다. FAST 검사로 뇌졸중이 의심되는 환자에게 RACE 척도를 추가로 적용하여 이송 병원을 결정하는 흐름을 이해하는 것이 중요합니다.
신속 동맥 폐색 평가 척도 — 병원 전 단계에서 응급구조사가 대혈관 폐색(LVO)을 신속하게 선별하여 환자를 적절한 병원으로 이송하기 위해 개발된 뇌졸중 중증도 평가 도구입니다.
대혈관 폐색 — 내경동맥이나 중대뇌동맥 근위부 등 뇌의 주요 동맥이 혈전에 의해 막히는 상태로, 심한 뇌졸중을 유발하며 기계적 혈전 제거술과 같은 특수 치료가 필요합니다.
얼굴-팔-언어 검사 — 뇌졸중의 대표적인 증상인 얼굴 마비, 팔의 위약, 언어 장애를 확인하는 간단한 선별 검사로, 일반인과 응급구조사 모두 사용할 수 있습니다.
국립보건원 뇌졸중 척도 — 의식, 시야, 운동, 언어 등 11개 항목을 평가하는 포괄적인 뇌졸중 중증도 평가 도구로, 병원 내에서 환자의 상태 파악과 치료 결정에 널리 사용됩니다.
글래스고혼수척도 — 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 항목을 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적으로 점수화하는 도구로, 뇌 손상의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.